












Перелом руки

Многие расплывались в улыбке, когда главная героиня фильма «Бриллиантовая рука», переживая за своего мужа, Семёна Семёновича Горбункова, причитала: «У него там не закрытый, а открытый перелом!». В том, что у человека произошла травма, нет ровным счётом ничего смешного.
При переломах рушатся планы на отдых и тормозятся рабочие свершения. Ношение гипсазатрудняет или делает невозможными занятия спортом и вождение автомобиля. Жизнь мгновенно делится на «до и после перелома». Задача больного, врачей и его близких исключить осложнения, которыми чреваты любые повреждения костных тканей — перелома.
· мы ломаем рукив результате случайного падения с высоты (для перелома руки хватает и высоты собственного роста)
· на рукуможет оказать влияние внешнее физическое воздействие (в результате силового приёма, удара хулиганов или аварии).
· никто не молодеет: у пожилого пациента структура костей уже ослаблена, поэтому даже не слишком значительного воздействия хватает для того, чтобы случился перелом со смещением или без него, что требует визита к врачу, репозиции, хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки.
Нарушение целостности кости (перелом) можно распознать, зная даже наиболее очевидные симптомы этой травмы:
· осмотрите руку: при переломе заметно её неестественное положение (это происходит ввиду смещения/искривления повреждённых костей)
· пошевелите поврежденную руку: если чувствуется сильная боль, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно отправиться в ближайший травматологический пункт на рентген
· попробуйте сжать ладонь в кулак: при переломах лучевой кости у вас с большей долей вероятности просто не получится это сделать
· переломыдругих участков руки сопровождаются невозможностью совершения тех или иных привычных движений (пробуем согнуть руку в локте, поднять вверх, вытянуть кистьвперёд — всё должно работать)
· повреждение целостности кости, сопряжённое с образованием обломков, может привести к повреждению нервных окончаний, и в результате травмированный участок кисти утратит чувствительность.
· осторожно ощупайте повреждённой рукой: если вам кажется, что она похолодела, знайте, что в результате смещения костей может быть нарушен кровоток. Есть необходимость немедленной репозиции сломанной кости (костей) во избежание осложнений. Нарушение кровообращения в повреждённой конечности может сопровождаться и тем, что какому-то участку руки становится горячо. Локальное изменение температуры (как и повышение температуры тела) не 100%-й признак серьёзного повреждения костной ткани (перелома). Такие симптомы характерны и для ушибов, вывихов, растяжений, при которых также может потребоваться наложение гипсовой повязки.
· отечность, изменение привычного цвета руки, проявление гематомы тоже являются симптомами перелома
· ярче всего проявляется открытый перелом, при котором травма сопровождается повреждением кожных покровов, кровотечением и обнажением обломков кости.
Нами упомянуты:
· открытый (с нарушением кожных покровов и кровотечением). Он требует хирургического вмешательства и затрудняет процессы срастания тканей.
· и закрытый (без обнажения обломков) перелом.
Существует дифференциация переломов по участку конечности, где произошёл перелом кости:
· средний (переломдиафизарного типа)
· оконечный (если кость сломана ближе к окончанию, это метафизарный перелом)
· повреждения сустава или связки могут быть диагностированы и как внутрисуставный перелом
· изолированные (одиночные)
· множественные (двойные и т.д. — когда кость сломана в двух и более местах)
А также
· без смещения кости (наиболее простой вариант травмы)
· со смещением (требующий незамедлительного вправления костей конечности — репозиции).
Приходилось ли вам за обедом разламывать в своей
руке куриную кость?
Если да, вы могли убедиться, что перелом происходит по-разному, в зависимости от вектора механического воздействия, типа приложенных усилий.При переломах у человека, наступающих после падения или механического воздействия, разрушения костных тканей могут быть:
· поперечными
· продольными
· осколочными.
И, конечно же, одна из главных дифференциаций перелома — участок конечности, где сломалась кость
· пальцы руки
· кисть
· лучевая кость
· локтевой сустав
· плечевая кость
· ключица
· лопатка.
Наибольшую опасность после повреждения костных тканей (перелома) представляет смещение костей, поэтому его необходимо исключить, обездвижив конечность.
Стоит поискать взглядом твёрдый продолговатый предмет (фрагмент доски или что-то подобное), примотать бинтом (его нужно иметь в домашней аптечке), обеспечив до прибытия бригады врачей или в процессе самостоятельной транспортировки в поликлинику неподвижность руки. Исключив смещение, вы облегчите и ускорите процессы срастания костей.
Увидев искривление (неестественную форму) руки, ни в коем случае не пытайтесь в домашних условиях выполнить репозицию. Лечение травмы, вправление перелома, составление обломков в операционной — прерогатива врача. Вмешавшись, вы спровоцируете болевой шок, который может привести к потере сознания или смерти человека со слабым сердцем. При переломе допускается приём анальгетиков, если человек не склонен к аллергическим реакциям на лекарства.
Этот момент заслуживает отдельного внимания, потому что при открытом переломе происходит кровотечение. Его необходимо срочно остановить. Нужно наложить жгут (если его нет – подойдёт поясной ремень, галстук, верёвка). Накладывайте жгут обязательно выше (ни в коем случае не ниже!) раны, на которую следует наложить стерильный бинт и постараться не допустить попадания грязи.
Крайне важно сообщить доктору, если вы чувствуете дискомфорт после наложения излишне тугой гипсовой повязки. Сдавливающее воздействие гипсанарушает кровоток в конечности. Это может очень быстро привести к её омертвению (некрозу). Иногда дети не могут или боятся пожаловаться на тугость гипсовой повязки. Проверяйте температуру руки и цвет – она ни в коем случае не должна быть синюшной, холодной.
Отнеситесь ответственно к предписаниям врача в части
· необходимости хирургического вмешательства для составления обломков или репозиции
· продолжительности ношения гипса, обеспечивающего корректность срастания кости или костей
· приёма лекарственных препаратов, облегчающих боль, ускоряющих процессы заживления.
Срок ношения гипса зависит от ряда факторов – тяжести перелома, возраста пациента, быстроты срастания/заживления, промежуточных, а также итоговых показаний рентгена/КТ.
Для скорейшей реабилитации и полного восстановления функций может быть назначен
· курс физиотерапии
· выполнение специальных упражнений для руки, утрачивающей функциональность при ношении гипсовой повязки
· массаж конечности
· лечебная физкультура или плавание.
Мы искренне желаем вам скорейшего выздоровления!