Лихорадочные поиски

Волонтер «Врачей без границ» надевает защитный костюм в больнице Донка, где лежат пациенты с лихорадкой Эбола, Конакри, Либерия, 9 августа 2014 года. Фото: Cellou Binani / AFP / East News

ВОЗ разрешил испытания непроверенной вакцины от лихорадки Эбола; Канада планирует поставить первую партию лекарства в Африку в ближайшее время

Александр Телишев

13 августа, 2014 13:33

11 мин

Правительство Канады предложило поставить в Западную Африку первую партию экспериментальной вакцины от вируса Эбола, добровольное использование которой комиссия по этике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) официально одобрила утром 13 августа. Жертвами пока неуязвимого для медиков вируса стали более тысячи жителей стран Западной Африки и ухаживавшие за ними медики из США и Европы.

Вчерашний шаг ВОЗ открыл новую дорогу для отчаянных попыток мирового сообщества сдержать распространение Эболы по Западной Африке и спасти людей, уже заразившихся вирусом. Как сообщает Reuters, канадские власти заявили о намерении отправить пробную партию из 800 доз экспериментальной вакцины от Эболы в Африку в ближайшие дни.

Этот препарат, пока известный под кодовым именем VSV-EBOV, был разработан в Национальной лаборатории микробиологии в Виннипеге 2011 году. По словам министра здравоохранения Канады Роны Эмброуз, это лекарство пока не было проверено в ходе клинических испытаний на человеке, но хорошо зарекомендовало себя в опытах на крысах, приматах и других животных.

В Западную Африку, уточнила она, будут отправлены почти все канадские запасы вакцины, за исключением небольшого резерва на случай проникновения вируса в страну. «Канада считает эту экспериментальную вакцину достоянием всего человечества, и по этой причине мы решили поделиться ей со всем международным сообществом, сохраняя небольшой запас на территории страны», — приводит ее слова канадская радиостанция CBC. Кроме того, Оттава выделит дополнительно $186 тысяч на борьбу с лихорадкой, на которую северный сосед США потратил в 2014 году больше $5 млн.

Первые 10 доз вакцины отправлены в штаб-квартиру ВОЗ в Женеве. Они будут использованы для защиты и экстренного лечения докторов из организации «Врачи без границ», работающих в Африке.

11 августа американские медики смогли, нарушая все нормы ВОЗ, спасти двух граждан США при помощи экспериментальной вакцины ZMapp, которая проходит первую фазу клинических испытаний. Это лекарство уничтожает частицы вируса при помощи синтетических антител. На их сборку уходит много времени, что не позволяет быстро расширить производство препарата для массового применения. Запасы ZMapp из лабораторий создавшей его компании Mapp были исчерпаны во время первых двух попыток вылечить Эболу.

Плакат, предупреждающий об опасности лихорадки Эбола, на улице в столице Либерии Монровии, 8 августа 2014 года. Фото: Abbas Dulleh / AP

Их успех убедил ВОЗ разрешить применение других экспериментальных препаратов на практике, несмотря на их потенциальную опасность для здоровья человека. Еще до официального заявления организации о допустимости использования подобных вакцин президент Либерии Эллен Джонсон-Серлиф обратилась за помощью к США, запросив партию экспериментальных вакцин. Президент Барак Обама одобрил эту инициативу и пообещал начать поставки на следующей неделе.

Столь радикальное изменение подходов ВОЗ к борьбе с новыми эпидемиями, которые ранее не могли поколебать вспышки свиного и птичьего гриппа, говорит о том, что медицинское сообщество крайне серьезно воспринимает угрозу дальнейшего распространения лихорадки по Либерии, Гвинее, Сьерра-Лионе, Нигерии и ее выхода за границы этих стран. Стоит вспомнить, какие угрозы несет с собой вирус Эболы, как он распространяется, и понять, способен ли он проникнуть на территории густонаселенного севера Земли, в том числе России.

Тихий убийца из тропиков

Впервые медики заговорили о наличии в тропической Африке неизвестного науке и чрезвычайно опасного вируса в 1976 году, когда от геморрагической лихорадки погибли несколько рабочих в суданском городе Нзара, 44-летний учитель Мабало Якела, его жена и родственники и две сотни жителей деревне Ямбуку в Конго. Изначально эпидемиологи считали виновником этих вспышек один и тот же вирус, который был назван Эбола в честь небольшой африканской реки, по берегам которой Якела прогуливался в момент, когда он подхватил болезнь.

В последующие годы по мере накопления данных о других вспышках Эболы и после создания эффективных методов генетического анализа ученые выяснили, что на самом деле существует пять близкородственных, но все же достаточно сильно отличающихся друг от друга штаммов вируса из рода Ebolavirus. Все они относятся к категории так называемых филовирусов, в число которых входят два других опаснейших патогена — возбудители лихорадок Марбурга и Лловиу.

Транспортировка погибшего от лихорадки Эбола в Либерии, 8 августа 2014 года. Фото: Ahmed Jallanzo / EPA / ИТАР-ТАСС

Природным резервуаром Эболы медики называют обезьян и летучих мышей. Они и являются первичными разносчиками вируса — большинство известных эпидемий геморрагической лихорадки в Африке начинались благодаря контакту человека с этими животными или в результате попадания их крови, испражнений и других выделений на незащищенные участки кожи. Вероятность заражения в таких сценариях крайне высока — шанс подхватить вирус при контакте с животными и их продуктами жизнедеятельности превышает 95%.

Ученые не до конца уверены в том, что они полностью понимают, как распространяются различные подвиды вируса Эбола и как происходит заражение организма. Пока можно однозначно говорить только об одном: этот патоген не способен распространяться воздушно-капельным путем и передается только при близком контакте, что ограничивает масштабы эпидемий лихорадки. Причиной большинства крупных вспышек Эболы является не сам вирус, а отсутствие понимания самых элементарных норм гигиены и медицинских практик в Африке. К примеру, врачи в той же деревне Ямбуку заразили десятки здоровых людей Эболой в 1976 году из-за того, что не стерилизовали использованные иглы для инъекций.

После проникновения вируса в организм человека проходит от двух дней до трех недель до того, как становятся заметными первые симптомы болезни. В этот момент люди внезапно чувствуют озноб, чрезвычайную слабость, боли в мускулах и горле. Через несколько часов больной начинает испытывать приступы рвоты, поноса, чесотки; работоспособность его почек и печени резко снижается. Примерно в это же время появляется и «визитная карточка» Эболы — множественные внешние и внутренние кровотечения, помогающие вирусу заражать ухаживающих за больным. Обычно через две недели человек погибает от истощения организма, осложнений и сопутствующих инфекций.

Как показывают четыре десятилетия безуспешной борьбы с этим вирусом, вероятность смертельного исхода крайне высока: в большинстве случаев от Эболы гибло от 50% до 90% зараженных им людей. В связи с тем что у вируса пять подвидов, ученым до сих пор не удалось создать универсальной вакцины для лечения лихорадки или разработать прививку, защищающую от вторжения Эболы в организм. Первые экспериментальные методики лечения некоторых подвидов Эболы начали появляться лишь в последние годы, и они только вступают в фазу клинических испытаний.

Эпидемиологический надзор в международном аэропорту Ннамди Азикиве в Нигерии, 11 августа 2014 года. Фото: Afolabi Sotunde / Reuters

По этой причине ВОЗ и эпидемиологические службы всех стран мира могут лишь сдерживать распространение болезни по Африке и по всему миру в целом, ограничиваясь общими рекомендациями для докторов, работающих в зараженных районах, туристов и местных жителей.

Так, Всемирная организация здравоохранения на прошлой неделе опубликовала для медиков, властей и жителей стран Гвинейского залива список советов по минимизации распространения инфекции. Эксперты ВОЗ советуют властям по возможности отделять родственников больных от зараженных людей и не позволять им жить в одном помещении, ограничить контакты местных жителей с дикими и домашними животными, потенциально способными служить в качестве источника инфекции, а также ввести строгие санитарные нормы в общественных местах. Местным жителям рекомендуют воздержаться от поездок и перелетов куда-либо, а также использовать средства персональной защиты — маски, перчатки, вуали и закрытые ботинки. Руководствуясь подобными соображениями, правительство Либерии уже ввело чрезвычайное положение, закрыло все границы, прекратило занятия в школах и выпустило распоряжение о кремации всех скончавшихся от лихорадки.

США, Великобритания, Россия и другие страны Европы, опасаясь проникновения Эболы на их территории, уже начали устанавливать системы эпидемиологического надзора в крупных аэропортах, морских портах и других каналах транспортировки людей, пищевых продуктов и иных грузов. Как утверждает российский Роспотребнадзор, пока все спокойно: все сообщения о возможном проникновении вируса на территорию Румынии, Сенегала, Канады, Гонконга, Индии, Греции, Объединенных Арабских Эмиратов, Саудовской Аравии, Руанды и Уганды не были подтверждены, передает ИТАР-ТАСС. Единственной европейской жертвой Эболы на сегодняшний день является 75-летний испанский священник, заразившийся вирусом в Либерии и умерший накануне в одной из больниц Мадрида.

По данным ведомства, которые приводит РИА «Новости», вероятность проникновения лихорадки в Россию чрезвычайно мала: «Роспотребнадзор по-прежнему оценивает угрозу осложнения эпидемиологической ситуации по лихорадке Эбола на территории Российской Федерации как чрезвычайно низкую. Количество эпидемиологических рисков и угроз, мониторируемых системой эпидемиологического надзора в Российской Федерации, на сегодняшний день является одним из самых обширных в мире. Специалисты Роспотребнадзора продолжают работать в тесном контакте с заинтересованными министерствами и ведомствами для предупреждения завозных случаев лихорадки Эбола».

ТЕГИ

поддержать проект

Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе

Маленькая чашка кофе