Общество
Сегодня
Политика
Происшествия
Люди
Экономика
Следствие
Бизнес
Культура
Наука и медицина
Зарубежка
О проекте
Редакция
Контакты
Размещение рекламы
Использование материалов
Поддержать проект
Вопрос-Ответ
Financial Assets
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 – 65733 выдано Роскомнадзором 20.05.2016.
В России признаны экстремистскими и запрещены организации «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля». Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба», Общественное движение «Штабы Навального».
НКО, выполняющие функции иностранного агента: Некоммерческая организация «Фонд по борьбе с коррупцией», Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения "Альянс врачей", Автономная некоммерческая организация «Центр по работе с проблемой насилия «НАСИЛИЮ.НЕТ», Программно-целевой Благотворительный Фонд "СВЕЧА", Красноярская региональная общественная организация "Мы против СПИДа", Некоммерческая организация "Фонд защиты прав граждан", Автономная некоммерческая организация социально-правовых услуг "Акцент", Межрегиональная общественная организация реализации социально-просветительских инициатив и образовательных проектов "Открытый Петербург", Санкт-Петербургский благотворительный фонд "Гуманитарное действие", Социально-ориентированная автономная некоммерческая организация содействия профилактике и охране здоровья граждан "Феникс ПЛЮС", Фонд содействия правовому просвещению населения "Лига Избирателей", Некоммерческая Организация Фонд "Правовая инициатива", Некоммерческая организация Фонд "Общественный фонд социального развития "Генезис", Автономная некоммерческая организация информационных и правовых услуг "Гражданская инициатива против экологической преступности", Некоммерческая организация "Фонд борьбы с коррупцией", Пензенский региональный общественный благотворительный фонд "Гражданский Союз", Ингушское республиканское отделение общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Общественная организация "Саратовский областной еврейский благотворительный Центр "Хасдей Ерушалаим" (Милосердие), Частное учреждение "Центр поддержки и содействия развитию средств массовой информации", Региональная общественная организация содействия соблюдению прав человека "Горячая Линия", Фонд "В защиту прав заключенных", Автономная некоммерческая организация "Институт глобализации и социальных движений", Автономная некоммерческая организация противодействия эпидемии вич/спида и охраны здоровья социально-уязвимых групп населения "Центр социально-информационных инициатив Действие", Челябинское региональное диабетическое общественное движение "ВМЕСТЕ", Благотворительный фонд охраны здоровья и защиты прав граждан, Благотворительный фонд помощи осужденным и их семьям, Городской благотворительный фонд "Фонд Тольятти", Свердловский региональный общественный фонд социальных проектов "Новое время", Фонд содействия устойчивому развитию "Серебряная тайга", Фонд содействия развитию массовых коммуникаций и правовому просвещению "Так-Так-Так", Региональная общественная организация содействия просвещению граждан "Информационно-аналитический центр "Сова", Региональная общественная организация помощи женщинам и детям, находящимся в кризисной ситуации "Информационно-методический центр" Анна", Автономная некоммерческая организация социальной поддержки населения "Проект Апрель", Региональный благотворительный фонд "Самарская губерния", Свердловский областной общественный фонд "Эра здоровья", Международная общественная организация "Международное историко-просветительское, благотворительное и правозащитное общество "Мемориал", Автономная Некоммерческая Организация "Аналитический Центр Юрия Левады", Автономная некоммерческая организация "Издательство "Парк Гагарина", Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова, Благотворительный фонд социально-правовой помощи "Сфера", Челябинский региональный орган общественной самодеятельности "Уральская правозащитная группа", Челябинский региональный орган общественной самодеятельности - женское общественное объединение "Женщины Евразии", Омская региональная общественная организация "Центр охраны здоровья и социальной защиты "СИБАЛЬТ", Городская общественная организация "Рязанское историко-просветительское и правозащитное общество "Мемориал" (Рязанский Мемориал), Городская общественная организация "Екатеринбургское общество "МЕМОРИАЛ", Автономная некоммерческая организация "Институт прав человека", Некоммерческая организация "Фонд защиты гласности", Региональное общественное учреждение научно-информационный центр "МЕМОРИАЛ", Союз общественных объединений "Российский исследовательский центр по правам человека", Автономная некоммерческая организация "Дальневосточный центр развития гражданских инициатив и социального партнерства", Общественная организация "Пермский региональный правозащитный центр", Фонд "Гражданское действие", Межрегиональный общественный фонд содействия развитию гражданского общества "ГОЛОС-Урал", Автономная некоммерческая организация "Центр независимых социологических исследований", Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) специалистов "АКАДЕМИЯ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА", Свердловская региональная общественная организация "Сутяжник", Межрегиональная благотворительная общественная организация "Центр развития некоммерческих организаций", "Частное учреждение в Калининграде по административной поддержке реализации программ и проектов Совета Министров северных стран", Региональная общественная благотворительная организация помощи беженцам и мигрантам "Гражданское содействие", Автономная некоммерческая организация "Центр антикоррупционных исследований и инициатив "Трансперенси Интернешнл-Р", Региональный Фонд "Центр Защиты Прав Средств Массовой Информации", Некоммерческое партнерство "Институт развития прессы - Сибирь", "Частное учреждение в Санкт-Петербурге по административной поддержке реализации программ и проектов Совета Министров Северных Стран", Межрегиональная общественная организация Информационно-просветительский центр "Мемориал", Межрегиональная общественная правозащитная организация "Человек и Закон", Фонд поддержки свободы прессы, Санкт-Петербургская общественная правозащитная организация "Гражданский контроль", Калининградская региональная общественная организация "Правозащитный центр", Региональная общественная организация "Общественная комиссия по сохранению наследия академика Сахарова", Некоммерческое партнерство "Институт региональной прессы", Частное учреждение "Информационное агентство МЕМО. РУ", Фонд "Институт Развития Свободы Информации", Калининградская региональная общественная организация "Экозащита!-Женсовет", Фонд содействия защите прав и свобод граждан "Общественный вердикт", Межрегиональная общественная организация Правозащитный Центр "Мемориал", Евразийская антимонопольная ассоциация.
Иностранные СМИ, выполняющие функции иностранного агента: "Голос Америки", "Idel.Реалии", Кавказ.Реалии, Крым.Реалии, Телеканал Настоящее Время, Татаро-башкирская служба Радио Свобода (Azatliq Radiosi), Радио Свободная Европа/Радио Свобода (PCE/PC), "Сибирь.Реалии", "Фактограф", "Север.Реалии", Общество с ограниченной ответственностью "Радио Свободная Европа/Радио Свобода", Чешское информационное агентство "MEDIUM-ORIENT", Пономарев Лев Александрович, Савицкая Людмила Алексеевна, Маркелов Сергей Евгеньевич, Камалягин Денис Николаевич, Апахончич Дарья Александровна, Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» (регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10.06.2014), Общество с ограниченной ответственностью «Первое антикоррупционное СМИ», Юридическое лицо, зарегистрированное в Королевстве Нидерландов, Stichting 2 Oktober (регистрационный номер № 69126968), являющееся администратором доменного имени интернет-ресурса «VTimes.io».
Лента новостей
Лента новостей
Новости – Общество
Русская планета

«У 99,9% взрослого населения есть эта инфекция»

Главный фтизиатр Астраханской области — о причинах стабильно высокой заболеваемости туберкулезом и лекарственном обеспечении больных
Рустам Журавков
21 июня, 2016 19:27
8 мин
Почему Астраханская область многие годы остается на первых местах по заболеваемости туберкулезом и когда ситуация может измениться, рассказал «Русской планете» главный фтизиатр региона Марат Сайфулин.
– Действительно ли сегодня любая форма туберкулеза полностью излечима?
– Туберкулез — болезнь и явление многофакторное, где только пятая часть — это соматика, то есть болезнь тела, все остальное — социальный статус человека, его экономические, экологические ориентиры. Мы живем на экологически неблагополучной территории. Еще важный фактор — миграция. Если человек хорошо себя чувствует в социуме, у него высокий экономический статус, комфортные условия жизни, то у него и меньше риска заболеть, а если заболел, он излечится намного быстрее. Обратная ситуация — человек на социальном дне. Естественно, у него больше рисков заболеть: недоедание, недосып, и тогда инфицированность перерастает в заболевание. У 99,9% взрослого населения есть эта инфекция и у большинства из нас она не проявляется никак.
– Но ведь есть случаи, когда благополучные люди заболевают.
– Это как раз те самые 20% случаев. Это в большинстве своем люди с медицинскими факторами риска, с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, заболеваниями органов дыхания, те, кто принимает гормоны, а значит те, у кого снижен иммунитет. Часто болеют туберкулезом люди с ВИЧ-инфекцией, так как именно у них и поражается в первую очередь иммунная система.
– Почему именно Астраханская область занимает пятое место по заболеваемости?
– Астраханская область стоит на пересечении транзитных маршрутов. Миграционные потоки из республик Средней Азии идут транзитом в северные регионы. Около 20 тысяч в год официально оседают здесь. Сколько неофициально — сказать практически невозможно, поскольку через границу ежегодно проезжают около 2,5 млн человек. Например, местных жителей заболевает ежегодно около 800 человек, а приезжих еще 150 человек. Наш регион первым централизовал у себя этот поток, чтобы все приезжающие сюда мигранты были обследованы, не получили «левых» справок. Иностранцу, чтобы у нас работать и получить патент, нужно пройти медицинское обследование на сифилис, ВИЧ, употребление наркотиков и туберкулез. Раньше все это было разбросано по многим лечебным учреждениям и понять, сколько же у нас мигрантов больны, было нельзя. Теперь мы в год выявляем по 50–60 больных активной формой туберкулеза, каждый их которых может заразить до 40 человек. Если у иностранного гражданина выявляется туберкулез, мы подаем документы в Роспотребнадзор для депортации, но уезжают только 2/3. Остальных мы оставляем лечить здесь за счет областного бюджета до вынесения решения о депортации.
Главный врач астраханского областного клинического противотуберкулезного диспансера Марат Сайфулин. Фото из личного архива.
– Это касается только мигрантов, которые приехали официально?
– Да. Если, скажем, это турист, его не обследуют, и это является проблемой. К нам поступало обращение от ФМС с вопросом об установке флюорографов на границе, но их нужно тогда огромное количество, потому что границу пересекают тысячи человек ежедневно. Наверное, открытые границы для стран, имеющих более низкий социальный уровень, чем Россия, — это не очень хорошо. Нужен усиленный контроль. Это вопрос уже политический.
– Почему за два года заболеваемость детей выросла с 68 случаев в 2013 до 132 в 2015 году?
– Рост заболеваемости детей связан с улучшением диагностики, а, следовательно, с выявляемостью туберкулеза на ранних стадиях при помощи постановки кожной пробы с диаскинтестом и компьютерной томографией. Чем больше мы выявим, тем больше человек мы вылечим. Мы одна из лучших территорий в стране по выявляемости. А вот смертность — это показатель, который никак не оправдаешь. Если она высокая, значит, служба что-то недорабатывает. В этом году я прогнозирую показатель смертности ближе к нормальному, то есть на шесть заболевших один человек все-таки умрет.
– Велик ли процент рецидивов и пациентов с высокой лекарственной устойчивостью?
– С рецидивом приходят те, кто перестал вести здоровый образ жизни, подверглись стрессу и долгое время не обследовались. Таких пациентов излечить значительно труднее. Сейчас таких пациентов 2200, раньше было около 3000 человек. При туберкулезе никаких резких скачков не может быть — лечение всегда очень длительное. Примерно 20% впервые выявленных — это пациенты не только неблагополучные, но и не желающие лечиться. Приведу пример. Человек узнал о заболевании, после чего минимум 90 дней его надо лечить в стационаре со строгим режимом лечения, питания, без сигарет и спиртного. Если есть желание вылечиться, то человек это выполнит и полностью вылечится. Но асоциальная группа, в которой много бывших заключенных, 95% неработающий, уже через месяц чувствуют облегчение, думают, что выздоровели и прекращают лечение. Через два месяца ему снова становится хуже, он снова обращается к врачам, но палочка туберкулеза стала устойчива к лекарствам. Приходится начинать более сложное и дорогостоящее лечение, которое требует уже 6–9 месяцев. Проходит время, ему вновь лучше, и лечение вновь прерывается. Палочка снова приспосабливается уже к другим препаратам, и вырабатывается иммунитет. Теперь у пациента разрушены легкие, часто кровохаркание. Теперь надо лечиться уже около двух лет еще более токсичными, менее эффективными, но более дорогими препаратами, часто необходимы операции, вплоть до удаления всего легкого. Но если пациент опять не выдержит режим лечения, то тогда ему уже невозможно помочь. Таких у нас достаточно много — около 10% из всех заболевших.
– Ограничить свободу и принудительно лечить таких пациентов у вас полномочий нет?
– Чтобы привлечь такого человека по суду, он должен быть социально опасен для окружающих. Нужно лабораторное подтверждение. После этого мы совместно с прокуратурой подаем документы в суд для решения о принудительном лечении. Суд выносит решение о госпитализации, и мы отвозим его в диспансер, где сейчас находится 60 человек, которые лечатся по решению суда. Оттуда он может вновь уйти. Тогда мы обращаемся в судебные инстанции снова. Проблема в том, что никто его изолировать или завести уголовное дело не может. Полицейского рядом с ним не поставят.
Астраханкий областной клинический противотуберкулезный диспансер. Фото: Рустам Журавков / «Русская Планета»
– Как проходит маршрутизация больных с разными формами?
– С эпидемической точки зрения мы больных в обязательном порядке делим по лекарственной чувствительности. Иначе они друг друга заразят еще более тяжелыми формами.
– Работают ли с пациентами психологи?
– Только в 2017 году АГМУ выпустит первую группу психологов. Каждый врач является в том числе и психологом и пытается объяснить пациенту, что болезнь излечима, если хотеть ее вылечить.
– Почему сегодня туберкулеза почти нет на Западе?
– Это заболевание с тысячелетней историей и такие цифры, как у нас сейчас в России, в Европе были в XVI–XIX веках. Выжили те, кто имеет наследственную устойчивость, которая передалась потомкам. И сейчас эта волна идет на восток. За Уралом у нас наблюдается пик заболеваемости. Исходя из этого, туберкулез у нас исчезнет не скоро.
– Как обстоят дела с лекарственным обеспечением больных?
– Всех препаратов и оборудования в полном объеме, наверное, не будет никогда, но есть та обеспеченность с выбором приоритетов, с которой можно работать и эффективно лечить. В лечении в большей степени мы применяем российские препараты. Противотуберкулезных препаратов всего 11, и только с появлением лекарственной устойчивости в конце 1990-х начались изыскания. Сегодня стали появляться новые препараты. Из России — это Перхлозон и еще американский препарат Бедаквилин. Стоят они около 120 тыс. рублей за банку, а общий курс лечения одного больного обходится государству в 1,5 млн рублей. Для людей с широкой лекарственной устойчивостью это шанс выжить, и результаты очень хорошие.
Поделиться
ТЕГИ
поддержать проект
Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе
Маленькая чашка кофе
cup
200 ₽
Средняя чашка кофе
cup
300 ₽
Большая чашка кофе
cup
500 ₽
Большая чашка кофе и что-то вкусное
cup
900 ₽
Нажимая на кнопку «Поддержать», я принимаю пользовательское соглашение, политику конфиденциальности и подтверждаю свое гражданство РФ
Кто может поддержать проект?
Поддержать проект могут только граждане России. Поддержка осуществляется только в рублях. В соответствии с требованием закона.
8 мин
Лень сёрфить новости? Подпишись и БУДЬ В КУРСЕ