Табак вреден в любом виде

Фото: Olivier Morin / AFP

В России набирают обороты антитабачная кампания и программы помощи никотинозависимым

Елена Сердечнова

26 июня, 2015 18:17

12 мин

Правительством РФ одобрен законопроект о запрете на продажу сосательного табака (снюса). В отзыве правительства говорится, что «сосательный табак создает и поддерживает никотиновую зависимость, а содержащиеся в нем компоненты являются высокотоксичными и канцерогенными». Именно поэтому предлагаемый законопроектом запрет оптовой и розничной продажи таких изделий, который подготовил Госсовет Республики Татарстан, «заслуживает одобрения». Государство готовит россиян к тому, что все некурительные табачные изделия, предназначенные для сосания, жевания или нюханья, скорее всего, в скором времени будут запрещены.

Чем опасен снюс?

Доктор медицинских наук, руководитель подразделения диагностики и терапии табачной зависимости ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Ольга Сперанская считает, что закон, запрещающий продажу снюса, необходим.

«Сосательный табак — довольно токсичное вещество. Его употребление не прекращает никотиновую зависимость, а способствует тому, чтобы она увеличивалась. У человека возникает потребность в употреблении все большего количества доз. Соответственно, усиливаются все проблемы, возникающие при табакокурении: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, склонность к неустойчивому настроению — это, конечно, мешает продуктивной и полноценной жизни», — объясняет РП врач.

Что касается явных последствий для здоровья, то употребление снюса вызывает появление язв внутри ротовой полости, поражение десен, языка, желудка, кишечника. «Речь о поражении слизистой оболочки, — говорит Ольга Сперанская. — В ряде случае оно приводит к онкологии, потому что возникает в месте длительного хронического воспаления и деструкции тканей». По данным исследований Американского ракового общества, потребители снюса в 50 раз чаще болеют раком щек, десен и внутренней поверхности губ.

Высоко оценивает предстоящий запрет по продаже сосательного табака врач Центра здоровья ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Ирина Лельчук. «Снюс безусловно вреден. Листья табака, из которых и состоит сосательный табак, разъедают слизистую рта, никотина в нем содержится гораздо больше, чем в сигаретах. Кроме того, в снюс все-таки добавляют примеси. Все это в совокупности дает то, что сосательный табак вызывает более сильную никотиновую зависимость, чем обычные сигареты. И впитывается никотин быстрее, потому что поступает в организм напрямую», — говорит она.

На легкие не влияет, но…

Действительно, прямого поражения легких при употреблении сосательного табака нет или оно существенно минимизировано по сравнению с поражением легких при курении. Однако воздействие на центральную нервную систему и психику, фактор поддержания никотиновой зависимости и ее усиление перевешивают небольшие «преимущества» снюса по сравнению с обычным курением.

Усиление зависимости связано с тем, что сосательный табак содержит никотина в разы больше, чем обычные сигареты. И попадает в кровь быстрее. Язвы же в ротовой полости вызывает не никотин, а сами листья табака, из которых и делается снюс, поясняет Ольга Сперанская.

Исходя из своего опыта, врач говорит, что, как правило, сосательный табак употребляют люди, имеющие стаж курения и пытающиеся отказаться от сигарет. Для них это замена сигаретному никотину. «Например, в скандинавских странах употреблять сосательный табак курильщиков "вынуждает" жесткое антитабачное законодательство: нельзя курить дома, в общественных местах. Поэтому они нашли альтернативу публичному курению — сосательный и жевательный табак», — делится Ольга Сперанская.

Что будет грозить за продажу снюса

Изменения предлагается внести в федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». В статье 9 может появиться дополнение: «Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе устанавливать дополнительные ограничения торговли некурительными табачными изделиями, в том числе полный запрет на розничную продажу некурительных табачных изделий». В связи с этим предполагается внести изменения и в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.

В КОАПе появится норма, согласно которой за продажу снюса оптом или в розницу будет грозить административная ответственность. За продажу «защечного» табака для граждан предусмотрен штраф от 2 до 4 тыс. руб.; для должностных лиц — от 7 до 12 тыс. руб.; для юридических лиц — от 40 до 60 тыс. руб.

Если же сосательный табак будет продан несовершеннолетнему, то размер штрафа будет больше. Обычный продавец «налетит» на сумму 3‒5 тыс. руб., должностное лицо вынуждено будет заплатить 30–50 тыс. руб., юридическое лицо отдаст в бюджет 100–150 тыс. руб.

Поскольку правительство РФ сочло, что изменения повлекут за собой повышение нагрузки на полицию и необходимость дополнительного финансирования из бюджета, оно одобрило инициативу с оговорками: в законопроект должна быть внесена норма, определяющая источники новых расходов. После этого закон заработает, а наши соотечественники снюс купить не смогут.

Электронные сигареты ― следующие?

Другая альтернатива табачным изделиям — электронные сигареты, которые сейчас получают все большее распространение. При этом надо понимать, что выпускают их по большому счету все те же табачные компании, тем самым поддерживая никотиновую зависимость у населения.

На международной выставке электронных сигарет

На международной выставке электронных сигарет. Фото: Bernard Patrick / ABACA / ТАСС

Электронные сигареты содержат синтетический никотин в чистом виде — без токсических компонентов табачного дыма. Однако надо отдавать себе отчет, что синтетический никотин непосредственно влияет на зоны головного мозга, которые связаны с выработкой «гормонов удовольствия» дофамина и серотонина. Неблагоприятное влияние сказывается в низкой стрессоустойчивости, снижении концентрации внимания и памяти, плохой переносимости физических нагрузок. И самое главное — употребление электронных сигарет вызывает увеличение интенсивности курения и прогрессирование никотиновой зависимости.

«Вред для психики и мозга курящего электронную сигарету человека уже отмечен научными и медицинскими публикациями на Западе, — рассказывает Ольга Сперанская. — Кстати, там электронные сигареты продаются только в аптеках, только по рецептам. Для каждого конкретного человека выписывается свой тип сигареты, с определенной дозой никотина, также расписан порядок ее употребления».

По сути, это лекарство. Созданное для того, чтобы доза синтетического никотина у человека не увеличивалась, а до употребления электронных сигарет не допускались бы дети и подростки. По мнению врача-нарколога, Россия тоже придет к рецептурному, дозированному потреблению электронных сигарет. Они будут выписываться врачом в качестве заместительного средства при избавлении от никотиновой зависимости. То есть со временем и их использование будет строго отрегулировано законодательством.

К кальянным смесям тоже есть вопросы

Курительные смеси, которые используются в кальянах, на первый взгляд кажутся безобидными. Реклама представляет, что в состав смесей входят экологические чистые фитокомпозиции — земляника, мята, черная смородина. Но, по мнению Ольги Сперанской, это только декларация. «Ведь основная цель и тех, кто производит кальянные смеси, и тех, кто держит ресторан, где можно заказать кальян, — приучить, адаптировать клиентов к постоянному употреблению в данном случае кальяна. А сделать это можно, только добавляя в растительную смесь психоактивные компоненты. Как правило, туда добавляют марихуану или синтетический наркотик. Но, к сожалению, каждый раз наркологи встречаются с новой смесью с непонятным составом и сложным комплексным эффектом воздействия на психику. У нас нет определенного рецепта кальянной смеси. Кроме того, разрешена продажа кальянных смесей с безникотиновыми табаками», — сетует врач.

Фото: Александр Рюмин / ТАСС

«Сейчас очень популярны кальянные смеси, особенно среди молодежи. В них включаются наркотические добавки, зачастую об их составе мы не знаем, — рассказывает Ирина Лельчук. — Так, наш Центр здоровья проверял 20 учащихся колледжа ЦАО. Они ходили курить кальян за неделю до обследования. К нашему недоумению, мы обнаружили в крови подростков колоссальное содержание монооксида углерода (угарного газа, СО). Это вещество попало в кровь ребят из-за курения кальянной смеси и должно было вывестись из организма в течение восьми часов. Здесь же уже прошла неделя, поэтому надо разбираться, что это за смеси, которые дают такие нетипичные, а главное, опасные последствия. Ведь это вещество соединяется с красными кровяными тельцами, эритроцитами, гемоглобином. И вместо кислорода, который должен находиться в красных кровяных тельцах, там находится моноокись углерода. Последствием этого является гипоксия — и общая, и головного мозга, всех органов и систем».

По мнению Ольги Сперанской, до тех пор, пока поставщики кальянных смесей не будут четко декларировать их состав и компоненты, смеси останутся опасными веществами, от которых можно ожидать чего угодно. «Надо понимать, что синтез наркотических веществ продолжается, новые наркотики не внесены в перечень запрещенных веществ. Попадают они в этот реестр всегда поздно, ведь нужно набрать статистику по вредному воздействию на человека, — поясняет врач-нарколог. — Кальянные смеси необходимо ограничивать в продаже. Думаю, что такой же точки зрения придерживается и Министерство здравоохранения».

Бросить курить поможет государство

В России существует система диспансерного наблюдения в наркологии. То есть любой желающий может обратиться к участковому наркологу за консультацией по поводу отказа от курения. Кроме того, и в наркологических диспансерах созданы кабинеты отказа от курения, а во всех поликлиниках России были недавно организованы Центры здоровья. Именно там можно получить и совет, и назначения. «Если табачная зависимость расценивается врачом уже как психическое расстройство, то проводится лечение в специализированных поликлиниках и диспансерах», — информирует РП о такой возможности Ольга Сперанская.

Ирина Лельчук подтверждает, что существует возможность пройти бесплатную реабилитацию в тяжелых случаях никотиновой зависимости. «Особенно эффективна психотерапевтическая помощь. А на реабилитацию я направляла и молодежь, и людей среднего возраста, и пожилых. Всем им по состоянию здоровья надо бросить курить», — говорит врач.

Сперанская считает, что люди должны знать: легкий способ борьбы с курением актуален для людей молодого и среднего возраста со стажем курения, не превышающим 10‒15 лет. «Если человек курит всю жизнь, если курение связано с особенностями личности человека, стрессами на работе, стрессами в личной жизни, с постоянной депрессией, то путь отказа от курения достаточно труден и тернист. В этом случае могут помочь не только медикаменты, но и широкий круг немедикаментозных методов лечения. Сейчас мы разрабатываем в центре Сербского как раз такую комплексную терапию с применением биологически обратной связи (способ улучшать свое здоровье, наблюдая сигналы, идущие от собственного тела), терапии горным воздухом, релаксационных приемов. В сочетании с никотинозаместительными препаратами она дает очень высокие результаты, 70‒80% терапевтического эффекта», — рассказывает собеседница.

Врач Центра здоровья Ирина Лельчук добавляет, что хорошо бы создать профилактические кабинеты в школах, колледжах, институтах, где не только бы оказывалась помощь учащимся, но медицинские работники рассказывали бы о вреде табака. «Потому что одно дело, когда ты видишь непонятную картинку на пачке сигарет, а другое — когда человек доверительно делится с тобой информацией», — говорит она.

ТЕГИ

поддержать проект

Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе

Маленькая чашка кофе