Прием у врача просчитали в минутах
3 мин чтения
Прием у педиатра. Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

Прием у педиатра. Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

В конце августа Минюст РФ зарегистрировал приказ Министерства здравоохранения РФ, увеличивший временные нормы приема пациентов

В российских поликлиниках увеличено время на прием больного участковыми и врачами-специалистами. Например, терапевт и педиатр теперь должны будут тратить на одного пациента 15 минут, невролог и акушер-гинеколог — 22 минуты. Нововведению вроде бы должны быть рады и пациенты, и врачи. Однако радость может оказаться преждевременной. Без увеличения штата специалистов приказ становится не обязательной для выполнения рекомендацией.

Зачем нужны нормативы

«Чтобы вы понимали: сегодня детские врачи в среднем принимают по 5–8 минут, терапевты — 8–10 минут. Поэтому я положительно оцениваю введение нормирования», — рассказывает РП глава профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Профсоюзный лидер считает приказ Минздрава победой медиков. «Наш профсоюз добивался этого несколько лет. Мы регулярно проводили акции, забастовки. Готовили заседание в Совете при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, посвященного проблемам здравоохранения. В числе рекомендаций, полученных в ходе того заседания, было и нормирование времени приема пациента. На этом мероприятии присутствовала глава Минздрава Вероника Скворцова. Думаю, что именно наша активность подтолкнула министерство к конкретным действиям», — рассказал Коновал.

Участковый врач-терапевт ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ» Анна Землянухина в своем докладе «Системный хаос и профанация в амбулаторном звене Москвы» отмечает, что на практике нормы по числу принимаемых пациентов есть — вопрос в том, что это за нормы.

«Судя по всему, администрация исходит из расчета 30 человек на приеме в день за 6 часов. За эту же смену за 1 час 48 минут врач обязан отработать еще 3–4 вызова на дом. Но учтите, что помимо электронной записи в централизованной системе ЕМИАС, которая установлена сегодня с интервалом 12 минут, пациентам выдаются и талоны в живую очередь», — поясняет Землянухина.

То есть, если врач принимает меньше 30 человек и отрабатывает меньше 3 вызовов, считается, что он не «вырабатывается». И предполагается, что при таком распорядке дня у врача еще остается время на заполнение документации, ведение паспорта участка, диспансерной группы и т.д. Практика же показывает, что времени на это не остается, и выполнять эти обязанности врачам приходится за пределами рабочего дня в свое личное время.


Условные «нормы», о которых говорит Анна Землянухина, — советские. До настоящего времени последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. Лишь в прошлом году по инициативе Минздрава России НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи.

Итоги исследования и были положены в основу проекта нынешнего приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты.


Фото: Сергей Смольский / ТАСС


Свежепринятые нормативы больше отражают реальное положение вещей. Акушер-гинеколог ГБУ «Городская поликлиника № 180 ДЗМ» Екатерина Чацкая отмечает, что ранее системой электронной записи ЕМИАС врачам-гинекологам был установлен временной интервал приема в 15 минут.

«Состояние здоровья некоторых пациентов может потребовать значительно большего времени, чем 15 минут. Например, в случае вызова бригады скорой помощи мы затрачиваем на пациента обычно 40 минут. Врач поставлен перед выбором: или перерабатывать, принимая пациентов уже после официального окончания приема, — в таком случае полный рабочий день может достигать 12 часов, — или профанировать работу доктора, оказывая некачественную медицинскую помощь», — говорит врач.

Андрей Коновал считает, что можно дискутировать, достаточно или нет тех минут, которые выделены новым документом по отдельным категориям пациентов: само по себе нормирование — это большой шаг вперед. «Конечно, в частном медцентре еще лучше. Там предусматривается 30 минут на прием. Но это лучше, чем было. Надеюсь, что приказ поможет нам заставить чиновников пересмотреть нормы нагрузки, увеличить штаты», — отмечает профсоюзный лидер.

Подводные камни

В Минздраве поясняют, что приказ утверждает лишь типовые отраслевые нормы, которые адресованы организаторам здравоохранения, а не практикам. Врач, как и раньше, должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья (при том, что врачей с появлением приказа больше не стало, дефицит кадров сохраняется). Типовые же нормы служат ориентиром для работодателя, который самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников.

Получается, что эти нормативы ни к чему не обяжут администрацию поликлиники или женской консультации. И все изменения в московской городской и государственной системе здравоохранения по-прежнему будут происходить за счет увеличения нагрузки на врача, которое не будет оплачиваться, и за счет пациента, которому не окажут качественную медицинскую помощь, ведь перегруженный доктор не сможет в полной мере выполнять свои обязанности. Однако Минздрав уверен, что действует правильно, ведь в России врач тратит на прием больного столько же времени, сколько и в Европе.


«Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут. Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира», — сообщили РП в пресс-службе ведомства.


Единственное, на что всерьез готов Минздрав — это на снижение бумажной нагрузки на врача. Министерство уже подготовило предложения по частичному упразднению обязанностей врачей по заполнению документов, замене бумажных бланков электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, медсестре.

Если у Вас возник вопрос по материалу, то Вы можете задать его специальной рубрике Задать вопрос «Нужно любить людей» Далее в рубрике «Нужно любить людей»Директор НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук Могели Хубутия — о проблемах и достижениях современной трансплантологии, реформе здравоохранения и страховой медицине Читайте в рубрике Кладбище пещерных львовЧто нашла уральская археологическая экспедиция в Башкирии Кладбище пещерных львов
Комментарии
13 сентября 2015, 12:45
Практика европейских стран показывает, что такие нововведения нормальны в купе с соцпакетом и достойной зарплатой, но нам до этого много лет упорной работы.
10 сентября 2015, 14:59
То что время приема немного увеличили - это конечнотзорошо... Но на самом деле все это лишь очередной виток идиотизма, который превращает работу врача в чистую формальность. На деле все будет отстоять так - человек 20-30 по-быстрому примут, и всё - "норматив" сдал, можно закрывать кабинет, аривидерчи! А если вдруг придут пациенты с острым недомоганием - извините простите, но приём окончен, приходите завтра, или обращайтесь в Скорую Помощь... А то мы не знаем как у нас врачи в поликлиниках работают....!?
06 сентября 2015, 15:19
Реформы медицины и не только оказались провальными. Сначала надо это признать и уж потом думать что делать дальше.
03 сентября 2015, 12:13
По-моему в минздраве занимаются откровенной демагогией. Людям надо не нормативы устанавливать, а обеспечить достойную нагрузку за достойную оплату, а не сумасшедший дом за копейки.
03 сентября 2015, 17:40
Кстати ОНФ запускает слух что Скворцова накручивает себе позитивную статистику, а на деле как главврачи и медчиновники тырили деньги на тамографах, так и тырят...
06 сентября 2015, 22:51
За такими слухами должны обычно следовать посадки
03 сентября 2015, 15:00
Для этого нужно, что бы врачи людей лечили. А сейчас по факту получается, что врачи заинтересованы, что бы народ болел, так как их зарплата формируется исходя из количества обслуженных пациентов.
02 сентября 2015, 16:44
Врачей хотят освободить от оформления документов, ведения карточек, и прочей "бумажной" волокиты. Кто займется выполнением этого массива работы? Не пострадает ли достаточно важный сектор медицинской статистики?
02 сентября 2015, 22:34
А регистартуры на что, дадут им пару сотрудников и те вполне смогут вести полный учет по посетителям поликлиники
02 сентября 2015, 15:22
Как ни крути, больше из человека по возможностям не выжмешь и выходом из ситуации может быть увеличение финансирования и увеличение штатов врачей. И очевидно, что проблема системная.
03 сентября 2015, 14:58
Нужно не штат раздувать, а качество обслуживания повышать, вводить обязательную ежегодную диспансеризацию, внедрять профилактику. Проще всего набрать людей и забить на все.
Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
История, политика и наука с её дронами-убийцами
Читайте ежедневные материалы на гуманитарные темы. Подпишитесь на «Русскую планету» в соцсетях
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!