Новости – Здоровье
Здоровье
Предсказать смерть
Фото: Tyler Olson / Yay / ТАСС
Разработан тест для оценки риска смерти в ближайшие три месяца у пожилых людей
23 января, 2015 17:13
5 мин
Австралийские ученые разработали тест для оценки риска смерти в ближайшие три месяца для тяжелобольных пациентов старше 65 лет. Он должен помочь клиницистам в принятии нелегкого решения: выписывать ли пациента умирать домой в своей постели, или продолжать лечение, поскольку сохраняется надежда на продление жизни.
Разработанный сотрудниками Университета Нового Южного Уэльса тест CriSTAL включает 29 параметров. Помимо возраста пациента, наличия хронических заболеваний и состояния психики, учитывается количество случаев экстренной госпитализации, а также поступление пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии. Все люди, желающие оценить риск своей смерти в ближайшие три месяца, должны сдать анализ мочи для исключения болезней почек и пройти процедуру электрокардиографии.
В группу риска попадают пациенты старше 65 лет, имеющие соответствующие отклонения хотя бы в одном из следующих показателей жизнедеятельности: систолическое артериальное давление ниже 90, частота пульса менее 40 и более 140 ударов в минуту, концентрация глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, изменение показателя насыщения крови кислородом до 90% и ниже.
Риск смерти в период от одного до трех месяцев после прохождения теста повышен у людей, имеющих хотя бы одно из следующих заболеваний: распространенный рак, серьезные нарушения работы почек или печени, сердечная недостаточность, заболевания легких, сосудистая деменция (приобретенное слабоумие из-за недостаточного кровоснабжения мозга). Также учитывается наличие или отсутствие медицинской помощи и минимального ухода за тяжелобольными пациентами в течение года.
Еще одной группой критериев теста CriSTAL являются показатели физических данных пациента: способность крепко держать предметы, поднимать вещи массой до 4,5 кг, совершать прогулку в быстром темпе и выполнять простые физические упражнения.
Ученые считают, что рассчитанный таким образом риск смерти среди тяжелобольных людей поможет пациентам объективно оценить необходимость проведения дополнительных дорогостоящих и не всегда улучшающих качество жизни процедур.
«Зная точные данные, некоторые тяжелобольные пожилые пациенты выбирают альтернативный способ — вместо героических попыток предотвратить неизбежное, они проводят последние дни со своей семьей дома», — пояснила глава исследования Магнолиа Кардона-Моррел (Magnolia Cardona-Morrel).
Тест может применяться врачами, которые, находясь под давлением обстоятельств, пытаются вопреки прогнозам и возможностям медицины спасти жизнь смертельно больному человеку.
«Многие тяжелобольные пациенты умирают в больнице в окружении врачей, что, согласно опросам, чаще всего не соответствует их ранее озвученным пожеланиям», — добавила Кардона-Моррел.
Авторы исследования, опубликованного в журнале BMJ Supportive & Palliative Carе, пояснили, что сокращенный вариант теста применим для любого пациента, проходящего стационарное лечение.
Тест CriSTAL
1. Возраст старше 65 лет (обязательный критерий).
2. Пациент поступил в больницу в порядке экстренной госпитализации (связано с 25% риском смерти в течение года) и/или у него зафиксированы отклонения по двум или более из следующих критериев:
3. Нарушение сознания, соответствующее двум или более баллам по шкале комы Глазго.
4. Систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.
5. Частота дыхательных движений в минуту меньше 5 или больше 30.
6. Показатель пульса меньше 40 или больше 140 в минуту.
7. Показатели насыщения крови кислородом ниже 90%.
8. Концентрация глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.
9. Повторяющиеся продолжительные конвульсии.
10. Объем диуреза меньше 0,5 мл/кг/час.
Другие факторы риска скоропостижной смерти
Наличие хотя бы одного из заболеваний:
11. Распространенный рак.
12. Хронические заболевания почек.
13. Хроническая сердечная недостаточность.
14. Хроническая обструктивная болезнь легких.
15. Цереброваскулярные заболевания.
16. Инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе.
17. Заболевания печени.
18. Психические расстройства, приобретенное слабоумие, изменения в поведении.
19. Продолжительность прошлого пребывания в больнице (пребывание дольше пяти дней связано с повышенным риском смерти в течение года).
20.Экстренная госпитализация за последний год.
21.Повторение случая экстренной госпитализации или помещение пациента в реанимационный блок (четырехкратное увеличение риска смерти).
Наличие двух или более критериев слабости:
22. Необъяснимая потеря веса на 4,5 кг и более за год.
23. Субъективное ощущение слабости в течение трех или более дней в неделю.
24. Слабость мышц (неспособность крепко взять небольшой предмет и/или неспособность поднять груз массой до 4,5 кг).
25. Скорость передвижения ниже 4,5 м в 7 секунд.
26. Неспособность выполнять простые физические упражнения или неспособность стоя на двух ногах удерживать равновесие.
27. Протеинурия (более 30 мг альбумина на 1 г креатинина).
28. Нарушения на электрокардиограмме (мерцательная аритмия, тахикардия, другие нарушения ритмов, изменения амплитуд зубца Q или сегмента ST).
29. Отсутствие необходимого медицинского ухода в течение года.
поддержать проект
Подпишитесь на «Русскую Планету» в Яндекс.Новостях
Яндекс.Новости
