Здоровье
Сегодня
Политика
Происшествия
Люди
Экономика
Следствие
Бизнес
Культура
Наука и медицина
Зарубежка
О проекте
Редакция
Контакты
Размещение рекламы
Использование материалов
Поддержать проект
Вопрос-Ответ
Financial Assets
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 – 65733 выдано Роскомнадзором 20.05.2016.
В России признаны экстремистскими и запрещены организации «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля». Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба», Общественное движение «Штабы Навального».
НКО, выполняющие функции иностранного агента: Некоммерческая организация «Фонд по борьбе с коррупцией», Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения "Альянс врачей", Автономная некоммерческая организация «Центр по работе с проблемой насилия «НАСИЛИЮ.НЕТ», Программно-целевой Благотворительный Фонд "СВЕЧА", Красноярская региональная общественная организация "Мы против СПИДа", Некоммерческая организация "Фонд защиты прав граждан", Автономная некоммерческая организация социально-правовых услуг "Акцент", Межрегиональная общественная организация реализации социально-просветительских инициатив и образовательных проектов "Открытый Петербург", Санкт-Петербургский благотворительный фонд "Гуманитарное действие", Социально-ориентированная автономная некоммерческая организация содействия профилактике и охране здоровья граждан "Феникс ПЛЮС", Фонд содействия правовому просвещению населения "Лига Избирателей", Некоммерческая Организация Фонд "Правовая инициатива", Некоммерческая организация Фонд "Общественный фонд социального развития "Генезис", Автономная некоммерческая организация информационных и правовых услуг "Гражданская инициатива против экологической преступности", Некоммерческая организация "Фонд борьбы с коррупцией", Пензенский региональный общественный благотворительный фонд "Гражданский Союз", Ингушское республиканское отделение общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Общественная организация "Саратовский областной еврейский благотворительный Центр "Хасдей Ерушалаим" (Милосердие), Частное учреждение "Центр поддержки и содействия развитию средств массовой информации", Региональная общественная организация содействия соблюдению прав человека "Горячая Линия", Фонд "В защиту прав заключенных", Автономная некоммерческая организация "Институт глобализации и социальных движений", Автономная некоммерческая организация противодействия эпидемии вич/спида и охраны здоровья социально-уязвимых групп населения "Центр социально-информационных инициатив Действие", Челябинское региональное диабетическое общественное движение "ВМЕСТЕ", Благотворительный фонд охраны здоровья и защиты прав граждан, Благотворительный фонд помощи осужденным и их семьям, Городской благотворительный фонд "Фонд Тольятти", Свердловский региональный общественный фонд социальных проектов "Новое время", Фонд содействия устойчивому развитию "Серебряная тайга", Фонд содействия развитию массовых коммуникаций и правовому просвещению "Так-Так-Так", Региональная общественная организация содействия просвещению граждан "Информационно-аналитический центр "Сова", Региональная общественная организация помощи женщинам и детям, находящимся в кризисной ситуации "Информационно-методический центр" Анна", Автономная некоммерческая организация социальной поддержки населения "Проект Апрель", Региональный благотворительный фонд "Самарская губерния", Свердловский областной общественный фонд "Эра здоровья", Международная общественная организация "Международное историко-просветительское, благотворительное и правозащитное общество "Мемориал", Автономная Некоммерческая Организация "Аналитический Центр Юрия Левады", Автономная некоммерческая организация "Издательство "Парк Гагарина", Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова, Благотворительный фонд социально-правовой помощи "Сфера", Челябинский региональный орган общественной самодеятельности "Уральская правозащитная группа", Челябинский региональный орган общественной самодеятельности - женское общественное объединение "Женщины Евразии", Омская региональная общественная организация "Центр охраны здоровья и социальной защиты "СИБАЛЬТ", Городская общественная организация "Рязанское историко-просветительское и правозащитное общество "Мемориал" (Рязанский Мемориал), Городская общественная организация "Екатеринбургское общество "МЕМОРИАЛ", Автономная некоммерческая организация "Институт прав человека", Некоммерческая организация "Фонд защиты гласности", Региональное общественное учреждение научно-информационный центр "МЕМОРИАЛ", Союз общественных объединений "Российский исследовательский центр по правам человека", Автономная некоммерческая организация "Дальневосточный центр развития гражданских инициатив и социального партнерства", Общественная организация "Пермский региональный правозащитный центр", Фонд "Гражданское действие", Межрегиональный общественный фонд содействия развитию гражданского общества "ГОЛОС-Урал", Автономная некоммерческая организация "Центр независимых социологических исследований", Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) специалистов "АКАДЕМИЯ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА", Свердловская региональная общественная организация "Сутяжник", Межрегиональная благотворительная общественная организация "Центр развития некоммерческих организаций", "Частное учреждение в Калининграде по административной поддержке реализации программ и проектов Совета Министров северных стран", Региональная общественная благотворительная организация помощи беженцам и мигрантам "Гражданское содействие", Автономная некоммерческая организация "Центр антикоррупционных исследований и инициатив "Трансперенси Интернешнл-Р", Региональный Фонд "Центр Защиты Прав Средств Массовой Информации", Некоммерческое партнерство "Институт развития прессы - Сибирь", "Частное учреждение в Санкт-Петербурге по административной поддержке реализации программ и проектов Совета Министров Северных Стран", Межрегиональная общественная организация Информационно-просветительский центр "Мемориал", Межрегиональная общественная правозащитная организация "Человек и Закон", Фонд поддержки свободы прессы, Санкт-Петербургская общественная правозащитная организация "Гражданский контроль", Калининградская региональная общественная организация "Правозащитный центр", Региональная общественная организация "Общественная комиссия по сохранению наследия академика Сахарова", Некоммерческое партнерство "Институт региональной прессы", Частное учреждение "Информационное агентство МЕМО. РУ", Фонд "Институт Развития Свободы Информации", Калининградская региональная общественная организация "Экозащита!-Женсовет", Фонд содействия защите прав и свобод граждан "Общественный вердикт", Межрегиональная общественная организация Правозащитный Центр "Мемориал", Евразийская антимонопольная ассоциация.
Иностранные СМИ, выполняющие функции иностранного агента: "Голос Америки", "Idel.Реалии", Кавказ.Реалии, Крым.Реалии, Телеканал Настоящее Время, Татаро-башкирская служба Радио Свобода (Azatliq Radiosi), Радио Свободная Европа/Радио Свобода (PCE/PC), "Сибирь.Реалии", "Фактограф", "Север.Реалии", Общество с ограниченной ответственностью "Радио Свободная Европа/Радио Свобода", Чешское информационное агентство "MEDIUM-ORIENT", Пономарев Лев Александрович, Савицкая Людмила Алексеевна, Маркелов Сергей Евгеньевич, Камалягин Денис Николаевич, Апахончич Дарья Александровна, Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» (регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10.06.2014), Общество с ограниченной ответственностью «Первое антикоррупционное СМИ», Юридическое лицо, зарегистрированное в Королевстве Нидерландов, Stichting 2 Oktober (регистрационный номер № 69126968), являющееся администратором доменного имени интернет-ресурса «VTimes.io».
Лента новостей
Лента новостей
Новости – Здоровье
Русская планета

Лечение подобным

Фото: Spencer Platt / Getty Images / Fotobank.ru
Все больше стран разрешают лечить наркоманов героином
Андрей Украинский
28 ноября, 2014 14:23
10 мин
В ноябре канадские врачи отстояли в суде право 120 наркозависимых получать заместительное лечение героином. До этого пациенты получали препарат в ходе клинического исследования. Согласно закону, после завершения научной работы они должны были перейти на другой вид терапии. Коллектив врачей настоял на продолжении приема аптечного героина, мотивируя это снижением вреда для здоровья.
Диацетилморфин был синтезирован из морфина в 1874 году. Широкую известность под названием героин он получил в 1898 году, когда фирма Bayer выпустила его в продажу как лекарство. Препарат использовался для подавления сухого кашля и в целях лечения зависимости от опия и кокаина. В скором времени появилась необходимость искать лечение уже от героиновой зависимости, которая оказалась сильнее опийной.
Героин героину рознь
Об опиатах, к которым относится и героин, человечество знает давно. Идея коррекции зависимости от них при помощи заместительной терапии насчитывает не одну сотню лет. Известно, что поддерживающее лечение опиумом получали римский император Марк Аврелий (его лечил знаменитый Гален) и могольский падишах Джахангир.
Современная концепция героиновой заместительной терапии (ГЗТ) основана на восприятии тяжелой героиновой зависимости как хронического трудноизлечимого состояния. Ее проводят с целью минимизации негативных последствий наркомании для пациента и общества. К ГЗТ прибегают, когда другие виды лечения неэффективны.
«Уличный» героин отличается непостоянной концентрацией действующего вещества и большим количеством химических и микробиологических загрязнителей. Это является основным фактором риска передозировки и различных осложнений употребления вещества. Инъекции героина в антисанитарных условиях, использование нестерильных шприцов способствуют развитию и распространению тяжелых инфекций.
Идея ГЗТ состоит в том, чтобы перевести наркомана с «уличного» героина на аптечный, без примесей и с четкой дозировкой, и обеспечить его помещением и одноразовыми шприцами для инъекций. Как неоднократно показали исследования, это уменьшает риск передозировки, заражения инфекциями и побочных эффектов, положительно действует на физическое и психическое здоровье наркоманов. Введение ГЗТ имеет важные социальные последствия: преступность среди наркоманов снижается, они «выпадают» из сети распространения наркотиков и зачастую возвращаются к нормальной общественной жизни. Отмечается, что аптечный героин, задействованный в программах помощи, не попадал на черный рынок.
Тернистый путь ГЗТ
Ко второй четверти ХХ века опасность героина стала очевидной. В США зависимым от наркотика людям предложили регистрироваться в государственных клиниках, где им постепенно снижали дозу и вскоре отменяли препарат. Но частота рецидивов наркомании заставила пересмотреть концепцию. Специалисты попробовали обратиться к заместительной терапии, но подобные наркологические клиники были закрыты в 1923 году. Несмотря на это некоторые американские врачи продолжали прописывать героин наркозависимым вплоть до 1963 года, когда применение препарата было запрещено.
Наркозависимый пациент получает методон. Фото: Chau Doan / LightRocket / Getty Images / Fotobank.ru
Наркозависимый пациент получает методон. Фото: Chau Doan / LightRocket / Getty Images / Fotobank.ru
Единственной страной, которая пыталась противостоять строгим запретам того времени, была Великобритания, где в 1926 году Роллестонский комитет (Rolleston Committee) рекомендовал назначать героин при хронической зависимости от него. Наркозависимыми тогда были преимущественно социально адаптированные люди, привыкшие к героину в результате его медицинского использования. К 1960-м годам демографический состав этой группы изменился, другим стало и отношение к наркомании. Под давлением США британская программа ГЗТ практически сошла на нет в период с 1960-х по 1980-е годы.
Период проведения ГЗТ отмечен «почти сорока годами спокойствия в Британии, которые известны как "Эра Роллестона". В это время медицинские профессионалы регулировали распределение опиатов в рамках закона», — писал в 1988 году старший научный сотрудник Института криминалистики в Кембридже Тревор Беннетт (Trevor Bennett).
Метадон и ГЗТ
В 1965 году в США представили новое исследование, посвященное заместительной терапии. Вместо героина использовали метадон, который обладал определенными преимуществами: возможностью орального применения, более длительным действием и продолжительным, но мягким абстинентным синдромом. Авторы настаивали, чтобы параллельно с заместительной лекарственной терапией пациенты получали разностороннюю медицинскую, психологическую и социальную поддержку.
Положительный эффект нового подхода, подкрепленный исследованиями, во многом укрепил позиции заместительной терапии. Использование метадона (а позже и бупренорфина) стало еще более актуальным с началом эпидемии ВИЧ-инфекции. Идея заместительной терапии набирала сторонников. В Европе к 2013 году насчитывалось 462 412 пациентов, получающих этот вид лечения. Количество стран, использующих терапию метадоном, увеличилось с семи в 1980 году до двадцати восьми в 2005. В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла метадон и бупренорфин в список основных лекарственных средств.
С распространением метадоновой терапии стало расти число пациентов, устойчивых к этому виду лечения. Они продолжали принимать уличный героин инъекционно, несмотря на адекватные дозы заместительной терапии. Это послужило поводом для начала дискуссии о возможности использования аптечного героина. Голландские «домашние дилеры» и «героиновые бары» не могли быть решением проблемы. Требовался медицинский контроль происходящего, который помог бы достичь компромисса между «свободным мышлением» и политическими соображениями. Возникла острая нужда в клинических исследованиях.
Швейцария
Швейцария, несмотря на традиционный консерватизм, отнеслась к героиновой наркомании прагматично. Сначала в стране были созданы открытые площадки, где наркоманы могли собираться легально — считалось, что открытость собраний поможет избежать некоторых негативных социальных последствий. В 1992 году такие эксперименты пришлось прекратить в связи с их плохой управляемостью.
После этого швейцарцы провели первое крупное исследование заместительной терапии героином. По оценкам жителей страны, в нем приняли участие 15% из 30 тысяч героиновых наркоманов. Данные были опубликованы в 1999 году. Эксперты ВОЗ, признав положительные результаты, подвергли критике дизайн исследования. Это послужило отправной точкой для новых работ.
Любопытно, что в Швейцарии вопросы использования ГЗТ два раза решались на референдумах. В 1991 году за разрешение рецептурного героина в Базеле проголосовало 65% жителей, в 2008 году на национальном референдуме — 68%, после чего аптечный героин официально одобрили к применению.
Нидерланды
В 1995 году в стране началось крупное исследование, которое показало, что дополнение заместительной терапии героином в виде инъекций или ингаляций метадоном дает лучший эффект, чем использование только метадона. После прекращения такого лечения у 82% пациентов из экспериментальной группы существенно ухудшилось состояние. В связи с положительными результатами исследования правительство в 2007 году разрешило применение ГЗТ.
Германия
В крупном немецком исследовании 2002 года приняли участие более тысячи пациентов из семи городов. Ученые пришли к выводу, что заместительная терапия героином у тяжелых пациентов эффективней лечения метадоном по определенным критериям (состояние психического и физического здоровья, прием «уличного» героина). Положительные изменения оказались долгосрочными, и в 2009 году власти Германии одобрили ГЗТ.
Великобритания
В Великобритании заместительная терапия героином вытеснялась метадоновой с начала 1970-х годов. Первое исследование по сравнению эффекта этих двух препаратов дало неоднозначные результаты. Но в 1990 году британцы подтвердили эффективность применения курительного героина.
В 2005 году Британия начала исследование RIOTT, в котором участвовали пациенты с тяжелой героиновой зависимостью и плохим эффектом от метадоновой терапии. Положительные результаты, включавшие снижение уровня преступности и отказ от приема уличного героина, убедило британские власти в 2009 году сделать этот метод лечения официальным.
Далее везде?
В 2010 году Дания, учитывая опыт других стран, начала программу героинового замещения, не проводя дополнительных научных работ. В 2004 году испанцы провели исследования ГЗТ в Андалузии и Каталонии. 36 участникам эксперимента власти разрешили героиновую заместительную терапию пожизненно. Канадская научная работа, с упоминания которой начинается статья, получила результаты, схожие с европейскими. О полной легализации метода говорить пока рано, но прецедент создан.
Российские Госнаркоконтроль и Роспотребнадзор регулярно обещают, что разговор о возможной заместительной терапии наркоманов в стране не ведется и вестись не будет.
Поделиться
ТЕГИ
поддержать проект
Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе
Маленькая чашка кофе
cup
200 ₽
Средняя чашка кофе
cup
300 ₽
Большая чашка кофе
cup
500 ₽
Большая чашка кофе и что-то вкусное
cup
900 ₽
Нажимая на кнопку «Поддержать», я принимаю пользовательское соглашение, политику конфиденциальности и подтверждаю свое гражданство РФ
Кто может поддержать проект?
Поддержать проект могут только граждане России. Поддержка осуществляется только в рублях. В соответствии с требованием закона.
10 мин
Лень сёрфить новости? Подпишись и БУДЬ В КУРСЕ