«Золотой час» раненого солдата
Сектор Газа. Фото: Tsafrir Abayov / AP

Сектор Газа. Фото: Tsafrir Abayov / AP

Как работает израильская полевая медицина

В военной медицине есть ключевое понятие «золотой час» для оказания помощи раненым на поле боя: если в течение первого часа после ранения будет оказана полноценная меди­цинская помощь, это спасет жизни 90% пострадавших солдат. Промедление смерти подобно — задержка в оказании помощи только на два часа приводит к тому, что число выживших после ранения стремительно падает до 10%.

Военно-медицинская служба израильской армии по праву считается одной из передовых. Недавно она усовершенствовала систему спасения жизней раненых на поле боя, сократив «золотой час» до 43 минут, что привело к заметному росту числа спасенных жизней. Так, если во время Войны Судного дня в 1973 году умерли до 35% раненных солдат, то во время операции «Несокрушимая скала» в июле — августе этого года безвозвратные потери среди раненых не превысили 6%.

Врач на поле боя

В Израиле считают, что проблема «золотого часа» может быть решена только в результате радикального изменения всей многоуровневой структуры оказания помощи раненым. Тут важно все: индивидуальные аптечки, перевязочные сред­ства, ме­дицинское снаряжение, время и способы эвакуации раненых.

Однако решающее значение в спасении жизни раненых имеют опыт и знания военного медика, способного оказать помощь уже в первые минуты после ранения, и потому военный врач должен идти в бой вместе с солдатами. Когда врач, знающий, что нужно делать, находится в двух минутах от раненого, это меняет ход событий.

В рамках традиционной схемы, по которой работают военные медики в армиях большинства стран мира, первую помощь на поле боя оказывают, как правило, парамедики и санитары, а затем много времени тратится на эвакуацию раненого в тыл. Раненые умирают или попадают в госпиталь в состоянии, когда медицина уже бессильна. Это происходит пото­му, что при большинстве боевых ране­ний очень быстро, всего за 5—10 минут, развивается серьезное и смертельное осложнение — шок. Он приво­дит к расстройству дыхания и сердеч­ной деятельности. Еще одной опасностью является потеря крови: при сильном артериальном кровотечении человек может истечь кровью за 10—15 минут.

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces

В Израиле эти проблемы решаются многими путями, но ключевым решением является оказание высококвалифицированной медицинской помощи прямо на поле боя. Военные врачи находятся непосредственно в боевых порядках сражающихся подразделений и приходят на помощь уже в первые минуты после ранения.

Военный врач на поле боя способен сделать многое. Рассказывает военный врач капитан Алексей Калганов, дважды удостоенный наград за отвагу, проявленную при спасении жизни раненых на поле боя. В мирное время Алексей Калганов является ведущим хирургом-ортопедом в одной из израильских больниц, а во время боевых действий его, как и других израильских врачей, призывают в армию.

«Мы прикрывали наших спецназовцев, вступавших в бой. Четверо солдат получили тяжелые ранения. Одному пуля угодила в рот. Я посмотрел — все дыхательные пути разворочены. Подумал, что он умер, но пульс еще прощупывался. Быстро вставил в горло тубус, откачал кровь из легких, и мы эвакуировали его вместе с другими ранеными. По правде говоря, у меня не было сомнений в том, что он не жилец, а он не только выжил, но почти полностью восстановился. Все решили какие-то секунды. Ему просто повезло, что рядом оказался не просто врач, а хирург».

Военный врач майор Павел Катаев был прикомандирован к пехотному батальону, сражавшемуся в Газе во время операции «Литой свинец» в январе 2009 года. «В ту ночь мы находились в здании рядом с домом, в который по ошибке попали два наших танковых снаряда. Естественно, как только по рации сообщили о множестве пострадавших, мы кинулись туда и прибыли еще до того, как улеглась пыль от взрыва. Картина была такова: все командиры ранены, командовать военными некому, солдаты стреляют во всех направлениях из всех окон и чудом не попали в нас.

В первые минуты тяжелее всего было одновременно и командовать солдатами, и оказывать медицинскую помощь. Многие солдаты лежат, много крови, стоны, крики, стрельба. Первое, что я сделал, это приказал прекратить огонь, осторожно спустить всех раненых вниз и занять позиции в прикрытии, охраняя здание и не стреляя без причин. Все это происходило в течение, может быть, не более минуты, но казалось вечностью. Было более 20 пострадавших, трое убитых, которым мы помочь уже не могли, восемь тяжелораненых, среди них Бен Шпицер, у которого были оторваны обе руки и раздроблены ноги. Мы сразу начали делать хирургические и реанимационные процедуры для спасения их жизней. Затем я связался с начальником медслужбы Южного военного округа, доложил ему о состоянии раненых, уточнив, специалистов какого профиля, например микрохирургов, нужно срочно подготовить в больницах для приема раненых, так как каждая минута может быть решающей.

Фото: Yoav Lemmer / AFP

Фото: Yoav Lemmer / AFP

Как только меня отпустили на побывку домой после завершения боевых действий, я в первую очередь поехал в больницу, зашел в реанимационное отделение к Бени, увидел, что руки ему пришили (к сожалению, прижилась только одна, вторую пришлось ампутировать), поднял простыню, увидел, что ноги на месте, и вздохнул с облегчением».

Военный врач на поле боя рискует своей жизнью наравне с солдатами и офицерами боевых частей. Военный врач капитан резерва Игорь Ротштейн был срочно мобилизован 24 июля 2006 года. Его прикомандировали к 13-му батальону пехотной бригады Гивати, в составе которого он вошел в Ливан. Ротштейн был опытным военным врачом: в течение пяти лет он служил врачом батальона в Южном военном округе, принимал участие в боевых действиях. После демобилизации в 2004 году работал хирургом в больнице «Пория» в Тверии.

В ночь на 4 августа 2006 года в районе деревни Маркабэ в Южном Ливане Ротштейн погиб в бою, спасая жизнь раненого бойца. Разорвавшийся снаряд ранил солдата. Врач поспешил на помощь раненому, и следующий снаряд накрыл их обоих.

Эвакуация раненых под огнем

Важным резервом для драгоценных минут «золотого часа» является использование современного транспорта для максимально быстрой эвакуации раненых с поля боя в стационарные больницы. Израильский опыт показывает, что наиболее эффективными средствами эвакуации являются вертолеты и танк-булансы — танки «Меркава», оборудованные под передвижные медпункты и оснащенные дополнительным вооружением. Такие бронированные скорые помощи особенно хорошо показали себя при спасении раненых под огнем противника. Так, во время войны в Ливане в 2006 году вертолеты израильских ВВС выполнили около 120 эвaкуaциoнных вылетoв, примерно пoлoвинa из них — нa врaжескую территoрию, где эвакуация проходила под огнем противника. В этих вылетaх они вывезли oкoлo 360 раненых.

Вертолеты были оснащены необходимым медицинским оборудованием, в экипажи были включены военные врачи и парамедики, оказывавшие квалифицированную медицинскую помощь прямо на борту вертолетов. Эвакуация раненых воздушным путем с поля боя в больницу длилась в среднем около 3,5 часа. За один рейс эвакуировались в среднем 4,5 солдата. Во время эвакуации воздушным путем не скончался ни один раненый солдат.

Военный врач капитан Марина Каминская во время войны в Ливане в июле 2006 года была начальником медслужбы танкового батальона, в составе которого она вошла в Ливан в первый день войны и принимала участие в боях за населенные пункты Канатра, Марун ар-Раш и город Бинт-Джубайль. Каминская воевала на танк-булансе. На нем она была в самом пекле боев за Бинт-Джубайль, ключевое место сосредоточения террористической группировки «Хезболла» в южном Ливане 24 июля 2006 года. Для эвакуации раненых танкистов и пехотинцев с поля боя командование направило ее танк-буланс. Машину прикрывали два обычных танка, один — непосредственно, а второй — на ближайших подступах.

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces 

В разгар боя в танк-буланс стали поступать раненые. Среди них был офицер, получивший тяжелейшее ранение, — в лицо ему угодила пуля вражеского снайпера. Каминская прямо на поле боя оказала ему первую помощь и вывезла на танк-булансе к вертолетной площадке, откуда раненых на вертолетах переправили в больницу в Хайфе.

В ходе боя был подбит танк, прикрывавший ее танк-буланс. Из четырех членов экипажа подбитого танка погиб командир танкового взвода, двое танкистов получили легкие ранения. Пришедший на помощь экипажу танк командира батальона подорвался на фугасе, содержавшем примерно 300 килограммов взрывчатки. Из находившихся в танке семи человек — членов экипажа и офицеров штаба батальона — погиб сержант, механик-водитель, остальные получили ранения.

Каминская, несмотря на огонь противника, оказала всем раненым медицинскую помощь и на своем танк-булансе успешно их эвакуировала. Всего в ходе боев она спасла жизни более чем 25 раненным бойцам.

Новые технологии спасают раненых на поле боя

Любая война является своего рода испытательным полигоном не только для новых вооружений, но и для новейших технологий спасения жизней раненых. Не стала исключением и операция «Несокрушимая скала».

Считается, что до 80% раненых погибают из-за потери крови. В ходе операции «Несокрушимая скала» в войсках прошел успешную проверку боем целый комплекс новых технологий и медицинских средств, позволивших заметно увеличить число спасенных жизней.

В качестве единственного способа остановки кровотечения использовалось наложение жгута. Сейчас в израильской армии отказались от традиционных резиновых жгутов: теперь в рюкзаке каждого солдата находится «турникет», представляющий собой 96-сантиметровый нейлоновый рукав со жгутом внутри, снабженный ручкой. Ручка является частью устройства, состоящего из замков и липучек, используя которое, солдат может сам себе остановить кровотечение, даже если он ранен в руку. Солдат обучают использованию «турникета» еще на курсе молодого бойца.

В случаях, когда «турникет» не подходит, например при высокой ампутации или ранении в живот, в израильской армии начали применять гемостатические перевязывающие средства, содержащие компоненты, способствующие свертыванию крови и предназначенные для остановки наружного кровотечения различной интенсивности, в том числе при повреждении крупных сосудов.

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces

Во время учений. Фото: Israel Defence Forces

Кроме использования этих новых кровоостанавливающих средств в сумке каждого военного медика на поле боя теперь находятся ампулы гексакапрона, ускоряющего процесс остановки кровотечения.

При большой кровопотере военные медики прямо на поле боя вводят раствор порошка плазмы крови. Преимущество этой технологии в том, что в отличие от порций донорской крови, требующих охлаждения или заморозки, порошок плазмы крови можно брать с собой на поле боя. Пакет порошка плазмы и бутылка жидкости — вот все, что нужно для приготовления раствора.

Во время боев в Газе прошло проверку и такое новое средство как своеобразная «застежка-молния», надежно затягивающая открытые раны, однако ее применение требует достаточно высокой квалификации военных медиков.

Частая причина гибели раненых — болевой шок. Теперь все военные парамедики имеют автоматические шприцы для впрыскивания морфия, а также новое средство — «актик», основанное на фентаниле, в сто раз более сильном, чем морфий. Это лекарство кладется под язык, и боль исчезает как минимум на час. К достоинствам «актика» можно отнести и то, что он не только облегчает страдания раненых, но и не приводит к падению давления, а это одна из проблем в использовании морфия и его производных.

Среди других медицинских новинок, используемых для спасения жизни раненых в течение «золотого часа», на вооружении израильских военных медиков находятся портативный сканер УЗИ для обнаружения внутренних кровотечений в полевых условиях, измеритель сатурации крови кислородом для проверки состояния раненых, детектор углекислоты для проверки эффективности искусственного дыхания и леденец фентатила для утоления острых болей в течение минуты.

Далее в рубрике Шимпанзе на тропе войныЧеловек не виноват в том, что обезьяны убивают друг друга, выяснили антропологи Шимпанзе на тропе войны

Комментарии

18 сентября 2014, 11:53
Вот куда все нормальные медики Израиля попали,в армию. А тем временем , если заходишь с жуткой головной болью в поликлинику в Тель-Авиве, максимум тебе посоветуют таблетку от головной боли и то после продолжительных поисков в медицинском справочнике. Видимо военная машина Израиля переманила квалифицированный мед персонал к себе.
18 сентября 2014, 21:30
Может в случае бытовых болезней так и есть, но в остальном - израильская медицина одна из лучших в мире. Но в то же время очень и очень дорогостоящая...
19 сентября 2014, 18:47
Не забывайте, что лучшая он лишь там, где еще есть обученные в русских институтах,а это поколение вот вот уйдет и граждане Израиля всерьез опасаются остаться без квалифицированной помощи.
18 сентября 2014, 12:16
Молодцы евреи.Мало их,вот и берегут своих.Это русские своих как китайцев расходуют..
18 сентября 2014, 14:25
Израиль постоянно находится в состоянии войны. Если им не заниматься подобными разработками, их выкосят буквально за несколько лет.

Так же в рейтинге армий мира на 2013 год Израиль лидирует по расходам на оборону в расчете на душу населения — около 2 тысяч 400 долларов.
18 сентября 2014, 14:20
Шульман опять своих израильско-русских перебежчиков подпиаривает, и ведь не в первый раз..

Скажу вам что лично знал и много пил в свое время с майором мед службы, во второй чеченской делал операции прямо в вертолете под обстрелом боевиков, и из всех наград дали вроде только ЗБЗ и даже без ордена, а врач он еще больше рискует на поле боя чем солдат, воин имеет право укрыться, переиграть ситуацию, а врачу отсиживаться некогда - люди от ран умирают
18 сентября 2014, 16:59
А почему бы не попиарить достойных людей, и достойную армию?
Да, потенциальные противники, и что?
Лично я, коренной русак, разделяю понятия "жиды" и "евреи", и если к жидам отношусь весьма негативно, то евреев очень уважаю.
ИМХО с точки зрения боевого духа в мире лидируют 3 армии: Русская, израильская и немецкая.
И очень жаль, что из-за политических моментов не получается объединиться, и совместно нагнуть весь мир.
18 сентября 2014, 21:35
А зачем его нагибать-то? Может все же лучше жить мирно?
19 сентября 2014, 00:38
Ну эт я образно )))
Хотя жить мирно с США и Британией, увы, не получается.
Им пальчик дай, а они руку по локоть откусить норовят
18 сентября 2014, 22:16
В самом Израиле к армии очень позитивное отношение , у нас такого нет, люди российские привыкли жить без внешних угроз, под ядерным грибком, а поживите в Израиле и все поймете сами, кого надо холить и лелеять - военных!!
18 сентября 2014, 20:00
По-моему бред.Врач должен оказать ВРАЧЕБНУЮ помощь, а для этого нужен не только врачебный диплом, знания и навыки, но и: СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ОСНАЩЕНИЕ, а также СООТВЕТСТВУЮЩИЕ УСЛОВИЯ (перевязочная, операционная, реанимационная). Выгонять врачей на поле боя - забивать гвозди микроскопом. В Великую Отечественную войну продолжительность жизни комвзвода на передовой была 2-3 дня. Выбьют всех врачей, подготовка которых чрезвычайно дорога и долговременна. БРЕД. БРЕД и некомпетентность.
18 сентября 2014, 21:36
Согласен. Непосредственно на поле боя должны действовать опытные фельдшеры и санитары!
25 сентября 2014, 12:19
Да сами солдаты должны проходить начальную мед подготовку, чтобы хотя бы наложить жгут раненому товарищу и доволочь его до полевого госпиталя, а там пусть профи оперируют
18 сентября 2014, 21:28
Военно-полевая медицина - это, безусловно, одна из важнейших составляющих сильной армии. В годы Великой Отечественной наши женщины не щадя живота своего геройствовали на полях сражений рука об руку с солдатами, став для многих из них ангелами-хранителями. Вечная слава всем тем докторам, санитарам и фельдшерам, которые геройски спасали жизни советских солдат!!!
31 мая 2015, 22:28
1. слишком много чести врачу. ни в коем случае не подумайте, что пренебрегаю или еще чего плохого, но врач ОДИН-ЕДИНСТВЕННЫЙ на весь пехотный батальон. все. больше нет. а батальон это три роты старослужащих и 2 роты "молодых", и конечно же рота обеспечения. непосредственно на полее боя раненым занимается медбрат. а врач это бонус для последующей интубации или максимум троакара.
2. в тексте масса неправильных названий. особенно арабских улыбка
3. за саму статью спасибо. редко кото о таком пишет да еще на русском.
4. 13 батальон - это Голани, а не Гивати.
Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Расширяйте круг интересов!
Мы пишем об истории, обороне, науке и многом другом. Подписывайтесь на «Русскую планету» в соцсетях
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»