Административка для врача
Фото: Виктор Бартенев/ТАСС

Фото: Виктор Бартенев/ТАСС

Минздрав хочет улучшить качество медицинской помощи в России поправками в КоАП

Правительство рассматривает законопроект, который впервые вводит в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) административное наказание для должностных лиц за нарушение порядка оказания медпомощи. Об этом заявила глава Минздрава Вероника Скворцова. Таким образом планируется повысить уровень услуг в сфере здравоохранения. Эксперты согласны с необходимостью ввести «медицинские» поправки в Административный кодекс, но опасаются, что минздравовские предложения порядка в вопросах ответственности врачей не наведут.

Законопроект предусматривает штрафы для врачей за нарушение порядка назначения лекарств в размере от 5 до 20 тыс. руб., за нарушение порядков оказания медицинской помощи должностные лица заплатят от 10 до 20 тыс. руб., юридические лица — от 100 до 300 тыс., за нарушение порядков проведения медэкспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и освидетельствований врач может отдать от 1 до 1,5 тыс. руб., а медучреждение — от 30 до 50 тысяч.

Президент общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский утверждает, что обсуждение изменений Минздрава в КоАП прошло без серьезного участия общественности.

Одной из недоработок предложенных Минздравом изменений в КоАП Саверский считает то, что в законопроекте используются некорректные формулировки: в частности, там написано, что административную ответственность за нарушение Порядков оказания медицинской помощи несут граждане, медицинский же персонал в этом контексте не упоминался.

«Такие формулировки вызывают недоумение. Потом, конечно, стали говорить о том, что под гражданами врачей и имели в виду. Для меня как юриста и защитника прав пациентов важно, чтобы медицинский персонал персонально отвечал за свои действия, — говорит общественник. — Сегодня не персонал несет ответственность, а учреждение отвечает страховыми деньгами. А смысл как раз в том, чтобы в качестве административного преследования появились нормы КоАПа, которые лишают права заниматься медицинской деятельностью. Большая часть обратившихся в Лигу защитников пациентов с жалобами на вину врача не хотят, чтобы конкретный врач больше работал».

Еще восемь лет назад, вспоминает эксперт, предлагалось заменить уголовную ответственность с неосторожной формой вины на административную ответственность врачей, что могло бы помочь системе и каждому врачу анализировать свои ошибки без страха уголовного преследования.

«Есть решение Общественного совета при Росздравнадзоре от 2007 года о внесении изменений в КоАП. Их целью было не просто ввести административную ответственность, а перенести часть ответственности за неосторожные формы вины медицинского персонала в КоАП. Это важно для нас, так как система оказания медпомощи защищается от "наездов", потому что боится уголовной ответственности. Если мы уголовную ответственность уберем, то система будет открыта для анализа ошибок. А это самое главное. Сегодня лишить врача практики можно только через решение уголовного суда — это нонсенс. Целая отрасль регулируется фактически трудовым и уголовным правом, а административное правонарушение не фиксируется», — поясняет эксперт.

Но всего этого нынешние, минздравовские поправки в КоАП, по словам общественника, не учитывают. «Минздрав создает систему дублирования наказаний, наложением которых занимаются страховые компании. И фактически за одно нарушение наказывать будут дважды, что законом и Конституцией, кстати, запрещено», — предупреждает Александр Саверский.

Деятельность российских медицинских учреждений подпадает под множество стандартизирующих документов: Стандарты оказания медицинской помощи (на смену которым приходят Клинико-статистические группы — часть регионов уже их внедрили, а часть продолжает работать по стандартам), Порядки оказания медицинской помощи, Стандарты качества оказания медицинской помощи и Клинические рекомендации (настольная книга лечащего врача). Их положения частично дублируются, а порой даже противоречат друг другу.

При том, что стандарты, безусловно, должны быть, первым делом надо определить иерархию, целевые аудитории всех стандартизирующих документов.

«Мы об этом очень много говорим, но даже начала процесса гармонизации пока не обозначилось, — сетует директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов. — Порядок, конечно, нужно наводить. Мы к этому придем рано или поздно. Лучше раньше, потому что любые придумки в виде КоАПов и Уголовных кодексов будут лишь усложнять работу всей системы, не только конкретного врача. Из-за боязни что-то не выполнить или перевыполнить и ресурсно все это не обеспечить в этой цепочке будут пробуксовывать все: и врачи, и главные врачи, и финансисты, и экономисты».

Поэтому в текущей ситуации минздравовские изменения в КоАП радикально не улучшат контроль над качеством медпомощи. «Нас как профсоюз усиление ответственности даже устроило бы, потому что интересы пациентов и медработников в большинстве случаев совпадают. И мы как раз добиваемся того, чтобы выполнялись Порядки оказания медицинской помощи. Но сегодня нам нередко дают ответ, что они носят рекомендательный характер», — говорит оргсекретарь профсоюза медработников «Движение» Андрей Коновал, подчеркивая, что финансирование сферы здравоохранения сегодня в принципе не соответствует потребностям и утвержденным стандартам и порядкам.

Вообще же можно заменить деятельность страховых компаний деятельностью Росздравнадзора с полноценным алгоритмом ответственности по разным степеням врачебных правонарушений, прописать в КоАП гибкую систему наказаний — начиная от 100 рублей и заканчивая лишением практики. По мнению Александра Саверского, при таком положении вещей контроль над качеством работы врачей был бы куда эффективнее.

Благородная ракулка Далее в рубрике Благородная ракулкаПочему национальная северная роспись теряет свой первозданный вид

Комментарии

16 января 2016, 20:55
Весомые цифры. Надеюсь люди выдержат дополнительную ответственность и нагрузку.
17 января 2016, 12:24
Опять все не четко. Опять есть вероятность несправедливости Любой законопроект должен быть справедливым, это ведь государственный аппарат, это исполнительная и административная власть - все должно быть точно выверено со справедливой оценкой.
18 января 2016, 12:53
Как обычно. Хотят как лучше, а получится хуже, чем всегда. Уважаемые, вы хотя бы уровень жизни рядового врача сделайте достойным, прежде чем рублем его наказывать за какие-то там ошибки. А то все через одно место делаете.
18 января 2016, 13:28
А кто будет оценивать степень этих нарушений "от 100 рублей до лишения практики"? Вышестоящие врачи, заведующие отделений? Это может превратиться в хороший метод злоупотребления кнутом и пряником в отдельной медицинской организации. А на счёт порядка назначения лекарств - сейчас врачи перестраховываются, сразу же при любом ОРВИ назначая антибиотики. А теперь станут ещё сильнее пичкать нас лекарствами "на всякий случай".
Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Расширяйте круг интересов!
Мы пишем об истории, обороне, науке и многом другом. Подписывайтесь на «Русскую планету» в соцсетях
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»