Прием у врача просчитали в минутах
Прием у педиатра. Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

Прием у педиатра. Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

В конце августа Минюст РФ зарегистрировал приказ Министерства здравоохранения РФ, увеличивший временные нормы приема пациентов

В российских поликлиниках увеличено время на прием больного участковыми и врачами-специалистами. Например, терапевт и педиатр теперь должны будут тратить на одного пациента 15 минут, невролог и акушер-гинеколог — 22 минуты. Нововведению вроде бы должны быть рады и пациенты, и врачи. Однако радость может оказаться преждевременной. Без увеличения штата специалистов приказ становится не обязательной для выполнения рекомендацией.

Зачем нужны нормативы

«Чтобы вы понимали: сегодня детские врачи в среднем принимают по 5–8 минут, терапевты — 8–10 минут. Поэтому я положительно оцениваю введение нормирования», — рассказывает РП глава профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Профсоюзный лидер считает приказ Минздрава победой медиков. «Наш профсоюз добивался этого несколько лет. Мы регулярно проводили акции, забастовки. Готовили заседание в Совете при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, посвященного проблемам здравоохранения. В числе рекомендаций, полученных в ходе того заседания, было и нормирование времени приема пациента. На этом мероприятии присутствовала глава Минздрава Вероника Скворцова. Думаю, что именно наша активность подтолкнула министерство к конкретным действиям», — рассказал Коновал.

Участковый врач-терапевт ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ» Анна Землянухина в своем докладе «Системный хаос и профанация в амбулаторном звене Москвы» отмечает, что на практике нормы по числу принимаемых пациентов есть — вопрос в том, что это за нормы.

«Судя по всему, администрация исходит из расчета 30 человек на приеме в день за 6 часов. За эту же смену за 1 час 48 минут врач обязан отработать еще 3–4 вызова на дом. Но учтите, что помимо электронной записи в централизованной системе ЕМИАС, которая установлена сегодня с интервалом 12 минут, пациентам выдаются и талоны в живую очередь», — поясняет Землянухина.

То есть, если врач принимает меньше 30 человек и отрабатывает меньше 3 вызовов, считается, что он не «вырабатывается». И предполагается, что при таком распорядке дня у врача еще остается время на заполнение документации, ведение паспорта участка, диспансерной группы и т.д. Практика же показывает, что времени на это не остается, и выполнять эти обязанности врачам приходится за пределами рабочего дня в свое личное время.


Условные «нормы», о которых говорит Анна Землянухина, — советские. До настоящего времени последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. Лишь в прошлом году по инициативе Минздрава России НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи.

Итоги исследования и были положены в основу проекта нынешнего приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты.


Фото: Сергей Смольский / ТАСС


Свежепринятые нормативы больше отражают реальное положение вещей. Акушер-гинеколог ГБУ «Городская поликлиника № 180 ДЗМ» Екатерина Чацкая отмечает, что ранее системой электронной записи ЕМИАС врачам-гинекологам был установлен временной интервал приема в 15 минут.

«Состояние здоровья некоторых пациентов может потребовать значительно большего времени, чем 15 минут. Например, в случае вызова бригады скорой помощи мы затрачиваем на пациента обычно 40 минут. Врач поставлен перед выбором: или перерабатывать, принимая пациентов уже после официального окончания приема, — в таком случае полный рабочий день может достигать 12 часов, — или профанировать работу доктора, оказывая некачественную медицинскую помощь», — говорит врач.

Андрей Коновал считает, что можно дискутировать, достаточно или нет тех минут, которые выделены новым документом по отдельным категориям пациентов: само по себе нормирование — это большой шаг вперед. «Конечно, в частном медцентре еще лучше. Там предусматривается 30 минут на прием. Но это лучше, чем было. Надеюсь, что приказ поможет нам заставить чиновников пересмотреть нормы нагрузки, увеличить штаты», — отмечает профсоюзный лидер.

Подводные камни

В Минздраве поясняют, что приказ утверждает лишь типовые отраслевые нормы, которые адресованы организаторам здравоохранения, а не практикам. Врач, как и раньше, должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья (при том, что врачей с появлением приказа больше не стало, дефицит кадров сохраняется). Типовые же нормы служат ориентиром для работодателя, который самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников.

Получается, что эти нормативы ни к чему не обяжут администрацию поликлиники или женской консультации. И все изменения в московской городской и государственной системе здравоохранения по-прежнему будут происходить за счет увеличения нагрузки на врача, которое не будет оплачиваться, и за счет пациента, которому не окажут качественную медицинскую помощь, ведь перегруженный доктор не сможет в полной мере выполнять свои обязанности. Однако Минздрав уверен, что действует правильно, ведь в России врач тратит на прием больного столько же времени, сколько и в Европе.


«Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут. Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира», — сообщили РП в пресс-службе ведомства.


Единственное, на что всерьез готов Минздрав — это на снижение бумажной нагрузки на врача. Министерство уже подготовило предложения по частичному упразднению обязанностей врачей по заполнению документов, замене бумажных бланков электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, медсестре.

«Нужно любить людей» Далее в рубрике «Нужно любить людей»Директор НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук Могели Хубутия — о проблемах и достижениях современной трансплантологии, реформе здравоохранения и страховой медицине Читайте в рубрике «Здоровье» Погибшие в Алеппо медики – две медсестры из БиробиджанаУ обеих женщин остались дети Погибшие в Алеппо медики – две медсестры из Биробиджана

Комментарии

02 сентября 2015, 15:22
Как ни крути, больше из человека по возможностям не выжмешь и выходом из ситуации может быть увеличение финансирования и увеличение штатов врачей. И очевидно, что проблема системная.
03 сентября 2015, 14:58
Нужно не штат раздувать, а качество обслуживания повышать, вводить обязательную ежегодную диспансеризацию, внедрять профилактику. Проще всего набрать людей и забить на все.
02 сентября 2015, 16:44
Врачей хотят освободить от оформления документов, ведения карточек, и прочей "бумажной" волокиты. Кто займется выполнением этого массива работы? Не пострадает ли достаточно важный сектор медицинской статистики?
02 сентября 2015, 22:34
А регистартуры на что, дадут им пару сотрудников и те вполне смогут вести полный учет по посетителям поликлиники
03 сентября 2015, 12:13
По-моему в минздраве занимаются откровенной демагогией. Людям надо не нормативы устанавливать, а обеспечить достойную нагрузку за достойную оплату, а не сумасшедший дом за копейки.
03 сентября 2015, 15:00
Для этого нужно, что бы врачи людей лечили. А сейчас по факту получается, что врачи заинтересованы, что бы народ болел, так как их зарплата формируется исходя из количества обслуженных пациентов.
03 сентября 2015, 17:40
Кстати ОНФ запускает слух что Скворцова накручивает себе позитивную статистику, а на деле как главврачи и медчиновники тырили деньги на тамографах, так и тырят...
06 сентября 2015, 22:51
За такими слухами должны обычно следовать посадки
06 сентября 2015, 15:19
Реформы медицины и не только оказались провальными. Сначала надо это признать и уж потом думать что делать дальше.
10 сентября 2015, 14:59
То что время приема немного увеличили - это конечнотзорошо... Но на самом деле все это лишь очередной виток идиотизма, который превращает работу врача в чистую формальность. На деле все будет отстоять так - человек 20-30 по-быстрому примут, и всё - "норматив" сдал, можно закрывать кабинет, аривидерчи! А если вдруг придут пациенты с острым недомоганием - извините простите, но приём окончен, приходите завтра, или обращайтесь в Скорую Помощь... А то мы не знаем как у нас врачи в поликлиниках работают....!?
13 сентября 2015, 12:45
Практика европейских стран показывает, что такие нововведения нормальны в купе с соцпакетом и достойной зарплатой, но нам до этого много лет упорной работы.
Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Дискуссии без купюр.
Читайте «Русскую планету» в социальных сетях и участвуйте в обсуждениях
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»