Наперегонки с инфекцией
Филлипинский фармацевт держит упаковку антибиотика. Фото: Tito Zapata Jr. / Reuters

Филлипинский фармацевт держит упаковку антибиотика. Фото: Tito Zapata Jr. / Reuters

Антибиотикоустойчивость назвали большей проблемой, чем глобальное потепление

Отсутствие адекватного ответа на рост лекарственной устойчивости (резистентности) микробов может привести к потере 100 трлн долларов мировой экономикой к 2050 году и ежегодной преждевременной смерти 10 млн человек. Это одни из главных цифр первого отчета, опубликованного «Обзором устойчивости к противомикробным препаратам» (Review on Antimicrobial Resistance), представленного премьер-министром Великобритании Дэвидом Кэмероном в июле и возглавленного Джимом О’Нилом (Jim O'Neill), бывшим главой банка Goldman Sachs.

Авторы отмечают, что для большинства людей, «включая ведущие круги политики и бизнеса, угроза устойчивости к лекарствам кажется абстрактной и далекой, если вообще известна». По мнению О’Нила, проблема устойчивости микроорганизмов к противомикробным средствам (ПМС) в краткосрочной перспективе несет больше опасностей, чем изменение климата.

Выводы отчета исходят из двух сценариев, смоделированных институтом RAND Europe и компанией KPMG. Оба исследования столкнулись с недостатком надежных данных, поэтому специалисты предполагают, что реальная стоимость устойчивости к противомикробным препаратам оказалась заниженной.

Согласно проанализированным сценариям, вследствие резистентности к ПМС примерно 300 млн человек может умереть преждевременно в ближайшие 35 лет, из-за чего глобальный валовый внутренний продукт (ВВП) в 2050 году будет ниже на 2-3,5% по сравнению с потенциально возможным. Это соответствует полной потере глобальной экономической выработки за один год. К 2020 году прогнозируется снижение ВВП  на 0,5%, к 2030 — на 1,4%.

В RAND Europe рассмотрели сценарий возрастания резистентности к противомикробным препаратам до 100% через 15 лет при сохранившемся количестве инфекций. Прогноз касался пяти важнейших микроорганизмов. Исключением стала малярия, смертность от которой была смоделирована на уровне 1950 года, до выпуска современных противомалярийных препаратов. В сценарии KPMG рассматривалось, что будет, если устойчивость микробов возрастет на 40%. Прогноз по малярии был разбит по регионам.

Авторы подчеркнули, что, согласно их отчету, устойчивость к ПМС — не только серьезная медицинская проблема, которая может привести к миллионам смертей, но и экономически вопрос. Финансовая цена борьбы с резистентностью микроорганизмов намного ниже, чем цена бездействия. «Поэтому мы будем искать наиболее эффективные пути, чтобы мир справился с лекарственной устойчивостью, и мы сохранили один из наиболее ценных медицинских ресурсов, которые видел мир [имеются в виду антибиотики – прим. ред.]», — пишут исследователи.

Страдающие пострадают больше

Результаты анализа говорят о том, что страны, в которых сейчас высок уровень заболеваемости малярией, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, особенно пострадают от роста антибиотикоустойчивости микробов. В частности, это относится к таким странам, как Нигерия и Индонезия (малярия) и Россия (туберкулез). Если не остановить рост устойчивости к лекарствам против малярии и ВИЧ-инфекции, сильно пострадает вся Африка; пагубное влияние сочетания туберкулеза и ВИЧ уже заметно в беднейших странах.

Устойчивая к лечению малярия может ограничить экономический прогресс, достигнутый некоторыми странами Азии. Также возможно, что все старания Китая и Бразилии в борьбе с малярией во второй половине XX века будут нивелированы, если не будет учтен рост резистентности возбудителя. Это может негативно сказаться на экспорте из этих стран. Для стран Организации экономического сотрудничества и развития общие потери объема производства к 2050 году могут составить от 20 до 25 трлн долларов.

При игнорировании проблемы резистентности к лекарствам, смертность по этой причине в наиболее населенных странах — Индии и Китае — к 2050 году может составить 2 млн и 1 млн человек в год соответственно. В Нигерии с устойчивостью к ПМС будет связана каждая четвертая смерть.

Медицина Средневековья

Приведенные цифры не отражают полной картины того, что нас ждет в мире без противомикробных лекарств. Здравоохранение, которое сегодня в большой степени полагается на антибиотики, может рухнуть.

В настоящее время огромная часть хирургических операций осуществляется под прикрытием антибиотиков. Многие вмешательства (например, эндопротезирование суставов), которые позволяют людям вернуться к работе, станут очень рискованными. Современное лечение рака часто подавляет иммунитет и требует «прикрытия» антибактериальными средствами. Несмотря на то, что эти вторичные эффекты устойчивости инфекций к лечению хорошо известны медицинскому сообществу, они остаются плохо изученными.

Пока неизвестно, сколько людей пострадает от инфекций без профилактики при помощи антибиотиков. Также нельзя предугадать, как много людей отважатся на риск проведения хирургических операций в такой ситуации. Авторы вместо попыток точно оценить экономически урон от вторичных последствий лекарственной устойчивости, постарались оценить экономическую ценность этих процедур для общества. Это дает понимание того, что мы можем потерять в случае роста резистентности к МПС.

В качестве примера в анализе приводятся четыре области медицины, получившие широкое распространение в мире, но зависящие от доступности эффективных антибиотиков.

По оценкам экспертов, операция кесарева сечения дает 2% от глобального ВВП. Эндопротезирование суставов добавляет 0,65%, современные противораковые лекарства — 0,75%, а трансплантация органов — около 0,1%. Это всего лишь небольшая часть отраслей современной медицины, которые практически невозможны без антибактериальных препаратов. Вместе они дают 4% мирового ВВП, эта сумма к 2050 году составит не менее 120 трлн долларов. В сочетании с другими эффектами устойчивости к ПМС экономика может потерять более 7% возможного ВВП или 210 трлн долларов в те же сроки. Эта проблема коснется не только богатых стран, где перечисленные вмешательства широко распространены, но и развивающихся стран, которые планировали усовершенствовать систему здравоохранения в ближайшие десятилетия.

Недавняя эпидемия атипичной пневмонии показала, что путешествия и торговля имеют гораздо большее влияние на экономику, чем затраты на здравоохранение, проанализированные британскими исследователями. Проблема устойчивости к ПМС может сильно снизить интерес к путешествиям. Этот вопрос особенно актуален для экономик, связанных с туризмом, иностранными инвестициями и глобальной торговлей.

Новая надежда

Эксперты отмечают, что перспектива противостояния инфекциям имеет не столь трагичные перспективы. Авторы отчета пишут, что «существует энергичная среда университетских исследователей и биотехнологических предпринимателей, которые имеют идеи решения этой проблемы». Также они ожидают появления филантропических инициатив. Авторов обнадеживает международная кооперация на высшем уровне для проведения инновационных исследований антибиотиков. Достижения в геномике, генетике и компьютерных науках «скорей всего изменят методы диагностики инфекций и резистентности к лекарствам».

Борьба с лекарственной устойчивостью должна включать помощь экономикам с низким и средним доходами. Экономический рост должен способствовать инвестициям в санитарию и медицинскую инфраструктуру, что защитит людей от инфекционной заболеваемости. В разработках своих рекомендаций эксперты ищут точки приложения для эффективного финансирования в экономиках разных стран — как в здравоохранении, так и вне его.

Комментируя результаты, Джереми Фаррар (Jeremy Farrar ), директор Wellcome Trust, финансировавшего проект, сказал, что новый отчет демонстрирует проблему антибиотикоустойчивости не только как медицинскую, но и социальную, и экономическую.

По мнению авторов, устойчивость к ПМС может стать одной из самых серьезных мировых проблем. Они отмечают, что будет непростительным, если прогресс, достигнутый в борьбе с инфекциями, будет поставлен под угрозу отсутствием эффективных лекарств или разумных инвестиций в эту сферу, и призывают к координированным международным действиям.

Спи, моя радость Далее в рубрике Спи, моя радостьКак недосып влияет на нашу жизнь и здоровье Читайте в рубрике «Здоровье» Погибшие в Алеппо медики – две медсестры из БиробиджанаУ обеих женщин остались дети Погибшие в Алеппо медики – две медсестры из Биробиджана

Комментарии

15 декабря 2014, 22:47
Вообще в ученых кругах все чаще начинают поговаривать о том, что глобальное потепление - это не больше чем байка. А вот последствия применения антибиотиков - это угроза уже вполне реальная и злободневная.
15 декабря 2014, 23:01
Устойчивость микробов к антибиотикам - результат естественного процесса эволюции и борьбы за выживание.
16 декабря 2014, 22:26
дык правильно они тоже эволюционируют по Дарвину так сказать
16 декабря 2014, 12:27
Давайте говорить честно - антибиотики - это не лекарство, это просто таблетки, которые убивают все бактерии и микрофлору, конечно мы выздоравливаем, но с убитой инфекцией мы теряем массу полезных бактерий в том числе иммунитета. Ученым надо изучать и изобретать более направленные лекарства, которые не вмешиваются в жизнь всего организма в погоде за одной болячкой.
16 декабря 2014, 17:12
Ну почему же,многие из них действуют более-менее целенаправленно, на определенные группы бактерий, однако безопасности это им не сильно прибавляет, и сути вопроса не меняет.
К тому же, давно известно, что организм после продолжительного, либо регулярного приема антибиотиков, теряет возможность самостоятельно вырабатывать нужные ему полезные бактерии (либо в необходимом количестве, либо в нужный момент, либо полностью)!
Так что принимать их можно только в крайнем случае и строго по предписанию лечащего врача.
17 декабря 2014, 12:12
Использование антибиотиков должно быть полностью аргументировано отсутствием какой- либо другой помощи.
Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Анализ событий России и мира
Подпишитесь на «Русскую планету» в социальных сетях. Только экспертный взгляд на события
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»