«Коммерческая медицина выгоднее, чем нефтянка»

Лео Бокерия. Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости

Кардиохирург Лео Бокерия рассказал, как западные трансплантологи наживаются на российских пациентах

Галина Паперная

29 мая, 2015 10:57

6 мин

Больше 20 лет трансплантология в России практически не развивается. За это время мы безнадежно отстали в этой сфере медицины, система здравоохранения лишилась миллиардов долларов (их получили клиники Германии, США, Франции и Израиля). Сколько погибло людей из-за такого положения вещей, просто не поддается подсчету. Директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Лео Бокерия считает, что реабилитация пересадки органов и тканей в законодательстве и в общественном сознании позволит сохранить жизнь многим пациентам и перераспределить финансовые потоки в пользу отечественных клиник.

19 мая Госдума приняла в первом чтении законопроект о донорстве органов и тканей, таким образом, еще до конца этого года отечественная трансплантология может получить шанс на свое «второе рождение».

Действующий сегодня закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принятый еще в 1992 году, по сути полностью прекратил работу этой отрасли медицины и медицинской науки. Уголовные дела против врачей-трансплантологов и разоблачительные «страшилки» в прессе окончательно сформировали криминальный образ трансплантологии в целом. На долгие годы тема была закрыта. Более или менее регулярно выполнялись только пересадки от близких родственников, обычно почек или тканей печени.

Пересадка донорской почки

Пересадка донорской почки. Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости

За это время за рубежом произошел настоящий прорыв в этой области. Созданы международные базы доноров, доведена до совершенства логистика и типирование органов (эта процедура определяет степень совместимости тканей доноров и реципиента), существует прозрачная процедура включения в очередь на получение донорских органов. Но самое главное, обычные люди в этих странах потенциально готовы отдать свои органы и органы своих близких другим людям, которым они помогут жить долго и счастливо, в то время, когда они сами уже умрут. В США, где проводится в год до 2500 пересадок сердца, решение о том, согласен ли человек стать донором в случае внезапной гибели (например, в ДТП) надо принять, когда получаешь удостоверение личности или водительские права. «Донор» или «не донор» написано на видном месте.

«Один донор спасает жизнь нескольким людям — сердце, почки, кишечник, глаза, легкие. Во всем мире к этому так и подходят», — говорит Лео Бокерия.

По мнению знаменитого хирурга, огромной проблемой стало то, что в том же 1992 году «росчерком руки одного человека» была запрещена пересадка детских органов: «У нас детской трансплантологии сердца и сердечно-легочного комплекса не существует». Это одна из наиболее распространенных разновидностей пересадки детских органов, в мире их делают тысячами.

«Я хочу сказать, что недоверие и скандалы с нарушениями, которые якобы допускали врачи при заборе, — это болтология, — поясняет существующую процедуру Лео Бокерия. — Пришли, увидели, что организм совершенно ни на что не реагирует, потом дается шесть часов на подтверждение, потом отключают от искусственного дыхания, чтобы посмотреть, работает ли продолговатый мозг, и только потом через несколько часов производится изъятие органа».

Все это продолжается не менее 12 часов, решения принимаются на каждом этапе коллегиально, в процессе участвуют врачи из разных медицинских служб.

Бокерия уверен, что западные клиники давно сидят на финансовых потоках из России и других стран, где нет своей трансплантологии, требуя за свои услуги совершенно необоснованные суммы. И развитие этой отрасли в нашей стране им очевидно не выгодно. В качестве примера Лео Бокерия говорит о своем товарище, состоятельном человеке, который в качестве мецената решил профинансировать пересадку сердца для одного российского пациента в Германии. Счет выставили в 362 тыс. евро. Меценат, хоть и небедный человек, удивился и стал разбираться. Оказалось, что 100 тыс. евро начислили только на медицинское наблюдение в течение нескольких месяцев перед операцией: в этот период больному полагалось жить в Германии, причем стоимость проживания в озвученную сумму включена не была.

«Это касается всей высокотехнологичной помощи, не только трансплантологии. Посмотрите, как активно работают иностранные клиники с нашими людьми с простыми пороками сердца. У нас сегодня на такую операцию 4–4,5 тыс. долларов по квоте выделяют, вы за такую сумму нигде операцию за рубежом даже близко не сделаете. Минимум 60 тыс. долларов. Говорят, коммерческая медицина выгоднее, чем нефтянка», — говорит Лео Бокерия.

При этом хирург признает, что сегодня взамен нам предложить просто нечего. Деньги, которые выделяются на высокотехнологичную медицинскую помощь, не дают возможности полноценно пролечить пациента. Поэтому главным врачам приходится крутиться, часто они вынуждены выкраивать деньги из квоты одного больного, чтобы потратить их остаток на другого: «У нас малютки по три килограмма в реанимации лежат по 5–7 дней, как можно их пролечить за 5 тыс. долларов, когда та же операция в бостонской клинике стоит 127 тыс. долларов?!» Хирургу приходится экономить буквально на нитках, а родственникам пациентов — доплачивать.

Проблемы с финансированием сказываются и на количестве операций, а значит, и на квалификации хирургов. «У нас хирург с высшей категорией может проводить в год 30 операций, в Америке — на порядок больше. Кроме того, там он обязан пройти в год минимум 500 часов непрерывного образования», — говорит Бокерия. Выстроить такую систему на Западе удалось благодаря сложной системе медицинского страхования.

Другой вопрос, что за границей работает несколько совершенно разных систем страхования и у каждой свои «болезни» и недостатки. Например, в США страхование гарантирует прекрасное медобслуживание, но стоит очень дорого, в итоге значительная часть населения не может ее себе позволить. И сегодня это одна из основных социальных проблем в этой страны. В ЕС действует всеобщее базовое медицинское страхование, но есть и дополнительное коммерческое страхование. Неплохую помощь получают все, но в том, что касается установки медицинских устройств и некоторых видов высокотехнологичной помощи, то базовая страховка дает только минимум.

Нынешняя страховая медицина в России неэффективна, и если власть декларирует в нашей стране построение социального государства, то у руководства страны должна быть и политическая воля для решения таких острых вопросов.

ТЕГИ

поддержать проект

Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе

Маленькая чашка кофе